文档介绍：心源性休克急诊演示文稿
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定义
指心脏泵血功能严重减退，不能维持最低限度机体需要的心搏出量所引起的休克综合征。
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病因
心室肌射血功能严重受损：
常见于急性大面积心梗、急性爆发性和/或埃索美拉唑抑酸止血，继续生长抑素（思他宁）抑制消化液分泌止血，转化糖电解质补液维持水电解质平衡，丙胺酰谷胺酰胺保护胃肠粘膜，维生素营养支持治疗为主，
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病程
2013-05-25 21:47:27
凝血功能：PT ，APTT 秒，纤维蛋白原。
血常规示：血红蛋白 80g/L，
急诊肾功能：无明显异常
动脉血气示：PH：， PO2:173， PCO2:，Ca++ ， K+ ：， Na+：139，CL-：112：HCO3:。
大便常规示：隐血阳性。
积极输血补充血容量、输冷沉淀补充凝血因子，并予以巴曲亭静推止血
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病程
2015-5-27
患者未解黑便， 24小时小便量约2800ml ，自觉症状较前好转，肠鸣音正常。
血常规示：血红蛋白85g/L，血小板96*10^9/L
凝血功能示：，。
血生化：总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白。
继续前治疗计划
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病程
2015-5-28
患者18时许自行如厕后出现头晕，解少量血便，返床后心率85次/分，予奥曲肽皮下注射，后患者出现心慌，予心电监护，施他宁泵入。
心电监护示：心率205次/分，血压100/60mmHg，目前不能排除再次出血可能行，并急请心脏科会诊，考虑房颤合并预激综合征，立即给予可达龙150mg静推，并静滴维持控制心律失常。
18：40至20:00频发室颤，除颤仪除颤及可达龙、利多卡因抗心律失常，心率波动在75-120次/分，血压90/60mmHg
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病程
20:20 血压89/57mmHg
急查结果回示：肌钙蛋白、心肌酶谱正常，
肾功：，，，，，，淀粉酶181U/L，血清脂肪酶测定522U/L，
血常规：*10^9/L，，血红蛋白108g/L。
予50%葡萄糖注射液40ml静推，另予50%葡萄糖注射液80ml加入生理盐水500ml中静滴，补钾、扩容及多巴胺升压。
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病程
稳定大概2小时,
22:00至凌晨00:30再次频发室颤，与除颤仪除颤及可达龙、利多卡因、硫酸镁抗心律失常，并积极扩容、升压、补钾、纠酸等治疗。
其中23:29出现心跳骤停，急予肾上腺素1mg静推，连续两次。
23:40气管插管机械通气。
再次急查肌钙蛋白、心肌酶谱正常，肾功能示：，。
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病程（抢救记录）
01:45转入ICU抢救
心电、呼吸、血压、脉氧等生命体征监测，机械通气，FIO2 100%，定时测量血糖，观察瞳孔变化。
予利多卡因、艾司洛尔静脉泵入，生长抑素和多巴胺组液体继续输注中，继用咪哒唑仑镇静降低组织氧耗，留置尿管，观察尿量变化。
02:35：再次出现室颤，立即多次电击除颤，加快多巴胺泵速，患者出现逸搏节律，20～30次/分左右，颈动脉搏动微弱。
03：00：心跳停止，紧急胸外按压，反复静脉注射肾上腺素，补液扩容，静脉泵入间羟胺升压
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病程（抢救记录）
03:30：患者出现Ⅲ°房室传导阻滞，予阿托品。复查动脉血气：pH 、pO2 228mmHg、pCO2 30mmHg、HCO3- 、BE -，予5%NaHCO3静滴纠酸，再次复查血象、凝血、肾功、肌钙蛋白。
心肌：肌钙蛋白，
心肌酶谱：谷草转氨酶 81↑U/L，肌酸激酶 1567↑U/L，
CK同工酶57↑U/L，乳酸脱氢酶795 ↑U/L。
凝血：PT ，APTT 秒，。
生化： mmol/L，↓mmol/L，，↑mmol/L，淀粉酶308↑U/L，血清脂肪酶测定543↑U/L
血常规：↑10^9/L，血红蛋白74↓g/L。
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病程