文档介绍：小肠疾病小肠疾病 Small intestine disease 广西医科大学一附院胃肠腺体外科一病区吴向华?广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科一病区副主任,医学博士,副主任医师, 硕士研究生导师。?中华医学会肠外肠内营养学分会青年委员,中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会青年委员,广西医学会普通外科学分会常委兼秘书、临床流行病学与循证医学分会委员,广西医师协会普外科医师分会委员,广西抗癌协会胃癌专业委员会委员、胃肠间质瘤协作组副组长。 2010 年奥地利 TULLEN 医院访问学者。目前作为负责人承担国家自然科学基金地区基金项目、广西教育厅课题各 1项,发表论文 8篇, 2011 年获广西科技进步三等奖 1项。本人简介本人简介? 2009 年奥地利 Tullen 医院访问学者。一、解剖生理概要一、解剖生理概要?小肠解剖结构: ?小肠血供、淋巴结分布?小肠神经支配:自主?小肠主要生理功能: 消化、吸收的主要部位?小肠每天分泌液体量: 8000ml 小肠在外科的用处重建消化道代膀胱空肠造瘘行肠内营养二、肠感染性及炎性疾病病因病理临床表现诊断外科治疗适应证肠结核结核杆菌回肠末端和回盲部溃疡型与增生型 20~40 岁中青年; 结核病症状;腹部体征临床表现;肠外结核病灶; X线钡餐或钡剂灌肠检查;纤维结肠镜检查;粪便找结核杆菌并发肠梗阻;急性肠穿孔;慢性肠穿孔形成局限性浓重或肠外瘘;不能控制的大出血。抗结核治疗的基础上外科治疗伤寒肠穿孔伤寒杆菌回肠末段,肠伤寒出血,穿孔多发生在病程的第 2~3周体温初降后升,脉率增快,白细胞升高等,腹部体征血、渗液伤寒杆菌培养肠伤寒穿孔患者一般体弱, 手术原则以简单,快速穿孔修补为主。克罗恩病不明回肠末段,节段性分布,卵石路面状病程缓慢,腹泻、腹痛、低热、体重下降、大便潜血可呈阳性. 临床表现, X线钡餐检查;纤维结肠镜检查; 肠梗阻、狭窄、慢性肠穿孔、肠瘘、长期持续出血及难以排除肿瘤、结核者急性出血性肠炎 C型 Welc h杆菌, β***空肠或回肠, 系膜对侧,肠壁广泛出血、溃疡、坏死急性腹痛、腹胀、呕吐,随之腹泻、便血(血水样、果酱样)及全身中毒症状临床表现腹膜炎,怀疑肠坏死或穿孔;不能控制的大出血; 肠梗阻经非手术治疗加重。三、肠梗阻概念概念: :肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道病因与分类★按病因分类?机械性肠梗阻:最常见,肠外、肠壁、肠内因素?动力性肠梗阻:麻痹性、痉挛性?血运性肠梗阻:肠系膜血管栓塞或血栓形成?假性肠梗阻:慢性,无明显病因,反复发生的肠梗阻,非手术治疗机械性肠梗阻粘连性最常见肠外肠壁肠内肠梗阻动力性肠梗阻(外伤、炎症等) ——易忽视? A 56 year-old man presented in our department with small bowel ileus. He had a history of 6 similar episodes of small bowel obstruction in the past 4 years, which were resolved with conservative treatment ? Pre-operative work-up did not reveal any specific etiology. At laparotomy, a fibrous capsule was revealed, in which all small bowel loops were encased, with the presence of interloop adhesions . Intraoperative photograph: a fibrotic, cocoon-like membrane covering enteric loops. 腹茧症