文档介绍：医保基金监管举措
完善医保基金监管的重要性
有利于保障参保者的利益
医疗保险的建立主要是为了减轻人们因为疾病所带来的经济压力，有利于社会的稳定，保障人们的生活。目前医疗保险设置的是有弹性的缴纳制度，多投保多收的机会，难以提高自身的综合素养。
骗取医保基金的状况时有发生
医保基金监管力度不足，使得骗取医保基金的状况时有发生，部分以盈利为目的的医疗机构或者个人，他们会通过各种手段来骗取医保基金。一般会借助他人信息身份、实行虚假住院或虚假治疗等各方面的手段来骗取医保基金。杜绝这类违法行为的出现，就须要加大医保基金的监管力度和惩处力度，提高犯罪成本，才能逐步消退违规状况的发生。
医保监管法律并不健全
我国在医保基金监管方面制定了《中華人民共和国社会保险法》但是在其中缺乏对一些违规行为的惩处规定。在法律条文中，要求通过欺诈或其他手段骗取医疗基金的行为，须要赔偿肯定的金额。但是对行为的内容并没有进行明确的规定。主要交由医疗行政部门推断该行为的合法性。使得医疗机构和医疗行政部门之间存在较多的冲突。一些现行的法律和社会保险法存在连接困难的问题，在刑法现有的法律条文中并没有明确规定对骗取医保基金行为的惩处，移交到公安处，难以形成立案的标准。
借助信息技术建立医保监管系统，实施数据监管模式
由于参保人数越来越多，医疗保险基金的监管工作压力越来越大，因此可以借助信息技术建立医保监管系统，通过网络进行监督，能够有效的实现信息的共享。同时也可以建立信息平台，充分发挥信息技术的职能，做好信息的审核工作。实施跨地区统筹工作，在位跨地区的参保人员供应便捷服务的同时，也能有效的杜绝一些违规状况的出现。随着互联网技术的不断发展，将其应用到医保监管当中，能够提高该系统的覆盖率，建立一个智能的数据库，对每个地方进行实时监控，逐步加强监管的工作效果。
医保管理革新的举措
完善监管体系，吸引更多主体参加到其中
由于在传统的医保资金监管体系当中，主要是以行政监管和经办监管两方面开展工作，工作形式比较单一，工作压力大，面对这种状况，监管体系的建设应当吸引更多的主体参加到其中，分担工作压力，并加强监管力度。首先是在市场方面，将市场引入到基金监管工作中，充分发挥市场主体的作用。建立举报机制，充分发挥群众的民主监督权，主动举报一些违规行为或监管不力的现象。此外还须要建立第三方专家评审机制，在面对纠纷和冲突时可以引入专家评审，使得问题的解决更加公允公正和专业。
完善相关法律，强化制度建设　　由于相关法规建设并不完善，导致监管力度不足，缺乏权威性，难以为相关工作供应有效的法律依据。因此须要尽快出台相关的法律法规，强化制度建设，使得监管工作有法可依有章可循。首先是在法律规定方面，须要具体的规定医保基金监管的各项工作，以及违规行为的惩处。还须要明确法律的适用范围，公民的权利和义务等。并做好社会保障法和其他法律的连接工作，当出现违规行为时，能够相互协作，为监管和执法工作供应相关的依据。保障公安部门能够立案调查，加大惩处力度，杜绝违规行为的发生。
引进专业人才，加强培训工作，成立一支专业队伍