文档介绍：……………+儿童用药
老年人用药
妊娠期及哺乳期用药
驾驶员用药
运动员禁用的药物
肝肾功能不全者用药
血液透析患者用药
老年人用药
必须重视老年人用药问题
老年型国家
用药机会多
药物不良反应随年龄而增加
一、老年人疾病的主要分类
1、老年人疾病的主要分类
发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律失常等。
中年起病,延续到老年的疾病如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等;
老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、痛风等;
老年期起病,为老年人特有的疾病,如动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等;
极少数的老年人也可患儿童常见的疾病,如麻疹、水痘、猩红热。
2、老年人起病特点:
起病隐袭,症状多变;
病情难控,恶化迅速;
多种疾病,集于一身;
意识障碍,诊断困难;
此起彼伏,并发症多。
二、老年人的药动学特点
↑、胃粘膜萎缩、胃排空速率↓,结果:药物溶解速率改变、药物因在胃肠停留时间而吸收改变
,因改变药首过效应而影响生物利用度
结果:首过效应代谢为活性代谢物的药,活性加强
、肌注吸收差
:
心脏指数、心输出量↓→血流流过组织量↓
20~80y的改变%
体脂肪/体重
+35
血容量
-8
血浆白蛋白/球蛋白
-10/-10
总机体水分
-17
细胞外液(20~60y)
-40
传导速率
-20
心脏指数
-40
心脏输出量
-30~40
肺活量
-60
肾小球滤过率
-50
内脏与肾血流量
-40
总水量及细胞外液随年龄增加而减少的细胞外液↓,脂肪↑,白蛋白↓
结果:组织药物分布↓
对一些药物血浆血浆白蛋白浓度↓→药物结合力↓→游离药浓度↑
肾功能↓→排泄内源性物质↓→与药物竞争蛋白结合↑
年龄白蛋白结合力的影响
药物
年龄
未结合药量(%)
***甲噻唑
26
76
*
安定
28
69
*
甲糖宁
28
79
*
*P<