文档介绍：颈椎病 Cervical Spondylosis 第二临床医学院骨科教研室 赵兵德
2022/5/26
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颈椎病: 全球面临的威胁
全球
共计（亿）
。
下颈椎管相对较小，且活动度较大，故脊髓受压容易发生。
脊髓型颈椎病
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脊髓型
颈椎病
病理征
行走功能
功能障碍
精细动作
脊髓型颈椎病
主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。
颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，分为：
中央型：发病从上肢向下肢发展
周围型：发病从下肢向上肢发展
半侧型：半侧运动障碍重，另半侧感觉障碍重
交叉型：左上肢及右下肢损害重而右上肢及左下肢损害轻
脊髓型颈椎病
；
，椎管矢状径狭窄；
、椎管内肿瘤、蛛网膜粘连……
、CTM、MRI。
脊髓型颈椎病
钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为主要表现。
椎动脉型颈椎病
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颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状者。
颈部不适合并交感神经兴奋或抑制症状。
交感型颈椎病
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食管型颈椎病
吞咽困难
尤其是干燥之食物
X线平显示椎节前方有骨赘形成
颈痛
手痛/手麻
肌肉萎缩
双手精细动作异常（持筷子/写字/扣扣子等）
四肢麻木/无力
走路不稳
大小便障碍或失常
头晕/头昏
心慌心跳/出冷汗/胸闷/恶心欲呕/腹胀
神经根症状
脊髓症状
交感神经/
椎动脉症状
神经症状
颈椎病症状分类
颈椎病症状复杂、繁多，轻者只有疼痛症状，重者可导致二便功能障碍、甚至瘫痪
一分钟简易鉴别
颈型颈椎病
=
神经根型颈椎病
=
=
=
+
椎动脉型颈椎病
+
脊髓型颈椎病
+
+
尽早手术治疗！
发育性颈椎管狭窄
<，如伴有相应的脊髓受累症状，则为颈椎发育性椎管狭窄症，否则称为发育性颈椎管狭窄。
颈椎后纵韧带骨化，脊髓受压并出现相应的临床症状称为颈椎后纵韧带骨化症，无症状者称为颈椎后纵韧带骨化。分为：分节型、连续型、混合型、局限型。
颈椎后纵韧带骨化（OPLL）
无骨折脱位颈脊髓损伤
颈椎遭受外力损伤，并无骨折脱位，但发生急性颈脊髓损伤，称之为无骨折脱位颈脊髓损伤。
无骨折脱位颈脊髓损伤相关因素
颈椎退行性变、间盘突出
发育性椎管狭窄
OPLL
Klipple-Feil综合征（Klipple-Feil综合征是一种先天性的颈椎融合,可同时合并寰椎枕化、颅底凹陷、颈椎节段性不稳及泌尿、心血管系统等并发症 ）
强直性脊柱炎
氟骨症（骨密度减低，骨膜、肌腱、韧带广泛钙化、骨骼增生肥大等，出现驼背、肩关节固定、肘、膝关节屈曲畸形。腰腿疼痛，麻木无力，伴有感觉障碍，排便障碍、瘫痪抽搐等）
颈椎不稳
很多症状由此引起，X线颈椎过伸过屈位相是诊断的常规检查。
颈椎不稳的判断
椎体后缘连线与滑移椎体下缘的连线相交一点至同一椎体后缘之距离等于、大于2mm或椎体间成角大于11度及椎体滑移2-3mm为不稳定 。
颈椎不稳是颈椎病发病机制中的重要因素之一，它是颈椎椎间关节退变过程中的一种病理现象，所以仍属于颈椎病的范围，不是单独的疾病。
颈椎不稳的判断
我们的理念
未病先防，已病防变！
面对颈椎病，怎么办？
致残
致瘫
二便异常
肌肉萎缩
手术介入
静力损伤
动力损伤
姿势不变
疼痛不适
功能锻炼
不良习惯
肌肉劳损
颈椎退变
颈椎发病
严重颈椎病
筋束骨
颈椎不稳
颈椎松动
关节劳损
曲度异常
颈型
神经根型
交感型
椎动脉型
脊髓型
电脑
手机
睡姿
枕头
运动
难以治疗
改掉坏习惯
如何防治颈椎病？
预防与治疗融于一体
家庭牵引
自我按摩
练功
保健枕
了解颈椎，选择合适的