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文档介绍：临床输血应注意的问题
输血科陈盛亭
我院输血申请过程中常存在的问题
①输血指征掌握不够准确,
②少数医师仍固执地要求全血,
③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进行全血再构成(表现为输血处方上一定量的红细胞悬液加等量的血浆),
④一次领血或血浆量太多,以致长时间放在病区工作台上,影响血液质量,也易使血液滋生细菌。
红细胞出库后在室温下放置不要超过30分钟,新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超过120分钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。
卫生部临床输血技术规范规定:血液出库后不得退回。
因此输血科结合临床实际工作的可操作性,规定:一般情况下每张处方红细胞不超过2个单位、血浆不超过400ml。
⑤没有严格执行临床用血审批制度。
《暨南大学附属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[2005]134号)规定:每次用血由经治医师提出申请,主治医师同意并签名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任签字同意、大于2000毫升须经输血科会诊同意,紧急抢救者除外。
上述文件以及《暨南大学附属第一医院输血管理办法》(暨一医[2005]135号)规定,对出现输血不良反应的患者,当班医师、护士应及时填写输血不良反应报告单,并送输血科保存。
请广大医护人员切实执行输血不良反应报告制度。
输血申请单填写存在的问题
①输血目的填写不当,
②把病人血型写错,甚至随意把Rh D血型写成(+)或(–),而病人实际上并未查RhD。
③忽略患者的既往输血史或妊娠史(女患者),