文档介绍：第十章
祛风湿方药
第一节概述
[定义]
凡能祛除风湿,解除痹痛,临床用
于治疗痹证的方药
[分类]
祛风湿散寒药
祛风湿清热药
祛风湿强筋骨药
[功效]
祛风散寒除湿
舒筋活络
止痛
强筋骨
[主治]
风湿痹证
大多味苦、辛,性温
入肝、脾、肾经
痹证
人体肌表经络遭受风、寒、湿、邪侵袭后,使气血运行不畅而引起筋骨肌肉关节的疼痛、肿胀、麻木和活动障碍等症,中医称为痹证
主要临床表现有骨、关节、韧带、滑囊、筋膜疼痛,酸楚、麻木、重着、灼热,关节肿胀、变形、运动障碍
药理作用
抗炎
镇痛
免疫调节
1、抗炎
祛风湿药对多种实验性急慢性炎症模型
均有不同程度的拮抗作用
*秦艽、五加皮、独活、粉防己、雷公藤、豨莶草等具有抑制甲醛、蛋清和角叉菜胶所致大鼠足肿胀和小鼠耳廓肿胀
*秦艽、独活、雷公藤、粉防己、五加皮等能抑制毛细血管通透性增高,减少炎症渗出
抗炎机理
(1)秦艽、五加皮和雷公藤等抗炎作用可能与兴奋垂体-肾上腺皮质功能有关
实验证明:秦艽碱甲
*降低肾上腺内Vc含量;
*切除双侧肾上腺的大鼠,抗炎作用消失 *切除垂体或用戊巴比妥钠麻醉的正常大鼠,也无抗炎作用
表明:秦艽碱甲可能是通过兴奋下丘脑、兴奋垂体, 使ACTH分泌增多,从而增强肾上腺皮质功能
(2)防己碱的抗炎作用可能与抑制炎症介质前列腺素E的合成或释放有关
防己碱可直接作用于肾上腺,产生促皮质激素样作用
2、镇痛
川乌、秦艽、独活、防己均有镇痛作用,可显著
提高热刺激、电刺激、化学刺激动物的痛阈值
青风藤碱和乌头碱的镇痛部位在中枢神经系统,但无耐受性、无吗啡样成瘾作用,可能与去甲肾上腺素能系统或阿片能系统有关
异丙嗪能增强青风藤的镇痛作用,主要系两药在中枢的协同,部分可能由于异丙嗪增强了青风藤碱对抗组胺的释放所致
青风藤碱的化学结构与吗啡相似,但无成瘾性, 虽可产生耐受性,停药后即可消失
木防己碱有提高痛阈作用,脑室给药证明镇痛作用部位在中枢
以吗啡镇痛作用为100,汉防己总碱的效力约为 13