文档介绍：刘晋萍中国医学科学院阜外心血管病医院(一)婴幼儿胶体预充策略讨论小组成员刘晋萍北京阜外医院体外循环科武婷天津市胸科医院灌注科黎笔熙广州军区武汉总医院麻醉科强毅兰州大学第一医院心外科叶莉芬浙江大学医学院儿童医院心外科体外循环组预充液中加入胶体的目的天然胶体补充凝血因子和白蛋白,减轻稀释性凝血功能紊乱维持体外循环过程中的有效循环血量,保证重要脏器的氧供及微循环的灌注防止体液从血管内转移到组织间隙,从而减轻术后水肿、肺功能和其他脏器功能异常人工胶体核心目的维持胶渗压PartⅠ——血浆的应用现状新鲜冰冻血浆是目前最常用的止血制剂之一治疗性应用大出血DIC逆转华法林抗凝预防性应用矫正异常的凝血试验(PT、aPTT、INR)::1794-,2011190个医院,4969个患者,%为成人,%为儿童,43%的成人为预防性使用每年血浆使用量约300000U,逐年增长JPediatr,%的入院患儿输注血浆PartⅡ——血浆预充是否有益有益预防性应用增加纤维蛋白原含量减少心脏术后出血、,2004:983-,2012:752-,2004:139-,2012:1673-,MeyerB,,2009,7:110-Ⅲ——胶体渗透压血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压(colloidosmoticpressure)和由电解质、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压(crystalloidosmoticpressure)两部分构成,%组成新生儿:14-18mmHg婴幼儿:16-20mmHg儿童:18-24mmHg成人:22-26mmHgCOP正常值范围血浆总渗透压:280mOsm/kg晶体渗透压值::(25mmHg)参考值范围5%白蛋白:17mmHg琥珀酰明胶::32mmHg常用胶体的COPCOP多少合适?EurJCardiothoracSurg2011阜外医院预充液:11-13mmHg转中:10-14mmHg停机:16-18mmHg