文档介绍：吸烟与心血管疾病
吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素
高血压 160M
血脂异常 160M
糖尿病 20M
IFG 20M
肥胖 60M
超重 200M
吸烟 350M
被动吸烟 540M
中国NEHNS IV
冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一
由吸烟引起死亡的前三位疾病:
国外资料为:COPD>冠心病>肺Ca
国内资料为:COPD>肺Ca>冠心病
1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994.
3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60.
5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143
内皮功能紊乱
血栓生成增加
炎症反应加强
氧化修饰
Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; /Topics/Diag/. Accessed June 14, 2007.
右冠状动脉粥样硬化
吸烟促发心血管疾病的发病机理
组织因子(TF)在动脉粥样硬化斑块有高表达,这可能在血栓形成中发挥重要作用
TF 水平以 Xa因子(FXa)进行评价
吸烟者与非吸烟者比,循环中TF活性远高于后者
Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977.
Factor Xa (FXa) pmol/L/min
P=.003
217
283
0
100
200
300
400
吸烟者吸烟前
(2支烟)
吸烟者吸烟后
(2支烟)
吸烟使血栓生成增加
Barua et al. Circulation. 2001;104:1905-1910.
5000
0
不吸烟者
吸烟者
4000
3000
2000
1000
NO浓度(nmol/L)
P<.0001
1266
3613
吸烟使一氧化氮生物合成减少
Zeiher et al. Circulation. 1995;92:1094-1100.
0
20
30
40
60
50
10
–10
P<.01
P<.001
P<.01
吸烟者
P<.01
不吸烟者
P<.01
与不吸烟者相比,吸烟者根据流量调节的内皮血管舒张功能明显减弱
动脉造影正常的吸烟者
动脉造影不正常的吸烟者
动脉造影正常的不吸烟者
动脉造影不正常的不吸烟者
流量调节的内皮血管舒张功能%
吸烟使血管内皮舒张功能受损
Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627.
与不吸烟者相比,吸烟者更容易发生心外膜内皮功能障碍
P=.03
60
45
30
15
0
不吸烟者
戒烟者
吸烟者
46%
34%
35%
内皮功能障碍%
吸烟致心外膜血管内皮功能障碍
白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关
与不吸烟者相比,吸烟者的白细胞计数明显升高
Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; Stewart et al. Circulation. 2005;111:1756-1762
8
6
4
2
0
P<.0001
P=.03
P<.0001
P<.0001
吸烟者
戒烟者
白细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
不吸烟者
细胞计数
109/L
吸烟使白细胞计数升高
ns=not significant.
a Unless marked as “ns,” differences for each value between groups were statistically significant at a level of P<.05.
Schmid et al. Thromb Res. 1996;81:451-460.
不吸烟者
吸烟者
pg/mLa
1
2
3
4
5
12
11-脱氢血栓烷素B2
ns
ns
ns
Min/10° Plate