【精品】PPT课件 咳嗽20年、喘息10年,加重1月.ppt

文档介绍：咳嗽20年、喘息10年,加重1月
第一部分
赵先生,65岁,教授。20年来,每天吸两包烟,有时咳嗽。冬春季常常感冒。10年来咳嗽日益加重,伴胸部喘鸣音,早晨清醒时尤为严重。
曾入院治疗,胸部X线检查:胸腔前后径增大,肋间隙增宽,肺野透明度增加,周围血管减少、纤细。
肺功能检查:FEV1/FVC(第一秒用力呼气量/用力肺活量)50%,RV/TLC(残气量/肺总量)50%。
2年前,劳动后或工作后常感心悸、呼吸困难。1年前开始反复下肢凹陷性水肿。
1月前受凉后发热,咳嗽加重,咳脓痰,心悸、气促加重,嗜睡,出现腹胀,不能平卧,急诊入院。
查体:T:℃,脉搏102次/分。呼吸30次/分,。慢性病容,端坐呼吸,唇及皮肤明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,扣诊呈过清音,双肺散在干湿罗音,偶有喘鸣。心尖搏动剑突下,心界大,心率102次/分。腹部膨隆,腹水征阳性,,较硬。脾未触及。双下肢凹陷性水肿。
X-线检查:肺野透光度增强,膈肌下降。右心室肥大、肺门处血管压痕增强。
心电图:肺性P波,重度顺钟向转位,右束支传导阻滞。
超声心动图检查:右肺动脉内径、肺动脉干及右心房增大,右心室肥厚、增大。
血常规:
Hb 200 g/L
RBC 10X109/L
WBC 15X109/L
中性粒细胞8%
动脉血气分析:
PaO2 kPa
PaCO2 kPa
第二部分
住院期间,静点头孢类抗生素、利尿等治疗曾一度缓解。十余天后患者病情加重,头痛、烦躁、抽搐,逐渐陷入昏迷状态。
急诊动脉血气分析:,PaO2 ,PaCO2 59mmHg,BE mmol/L,
HCO3- mmol/L
心电图检查:室性心动过速。