文档介绍：2013年四季度医院感染工作监测情况汇总
、消毒卫生监测（10-12月份）结果统计：
名称
样品数
合格数
不合格数
高压锅（供应室）
2X3
6
0
（口腔科）
1X3
3
0
（检验科）
1X32013年四季度医院感染工作监测情况汇总
、消毒卫生监测（10-12月份）结果统计：
名称
样品数
合格数
不合格数
高压锅（供应室）
2X3
6
0
（口腔科）
1X3
3
0
（检验科）
1X3
3
0
污水
1X3
1
2
医疗废物物体表面
3X 3
9
0
供应室无菌物品
2
2
0
口腔科无菌物品
3
3
0
针伤科银针
1
1
0
换药室无菌物品
2
2
0
传染病门诊消毒剂
3
3
0
检验科操作台面
1
1
0
手采样
10
10
0
空气
3
3
0
使用中消毒剂
6
6
0
体温表
1
1
0
存在问题：污水采样超标
原因分析：（1）可能操作人员将消毒剂放置后的作用时间过短，小于 1小时；
（2）污水设备处于整改阶段，污水设施不达标
整改措施：（1）操作人员仍按照污水处理的要求进行正规操作；（2）在日常工作中，善于总结经验，找出在目前条件下较好的检测方法。
二、各科室月考核情况反馈：
.灭菌物品管理：抽查外科换药室换药包，口腔科诊疗器械。（1）物品柜清洁，柜内无菌物品按日期、类别摆放，整齐有序，无过期、混放现象；（2）包
外灭菌标识项目填写规范、全面；（3）纸塑包装：无漏气、潮湿现象；包内器械干净，包外灭菌标识项目填写齐全，化学灭菌指示变色为灰黑色。
存在问题：查见换药包内一把银子手柄处有锈渍
原因分析：（1）换药室部分器械使用时间长，老化；（2）供应室护士在打包时未认真查对器械情况。
整改措施：（1）要求供应室护士认真执行无菌物品的清洗、消毒流程；（2）
科室重新申购器械，对不合格的、老化等的器械不应使用。
.手卫生：抽查检验科、换药室、补液室、传染病门诊工作人员的手卫生设施，设施基本良好；检查洗手液、快速手消毒液质量，基