文档介绍：—例甘露醇过敏案例
病例
上午，所有护士都在忙着输液，忽然一个尖锐的女声响彻病房，"护士快来
啊！病人出事了！”
我们顿时心中一沉，赶紧跑过去一看，一个正在输液的男性患者面色苍白，
话也说不清楚。
这个病人是昨日急性脑血—例甘露醇过敏案例
病例
上午，所有护士都在忙着输液，忽然一个尖锐的女声响彻病房，"护士快来
啊！病人出事了！”
我们顿时心中一沉，赶紧跑过去一看，一个正在输液的男性患者面色苍白，
话也说不清楚。
这个病人是昨日急性脑血管意外收入院的，来的时候生命体征平稳。
今日医生开了甘露醇静脉滴注。没想到才滴了几分钟，患者开始感觉胸部皮肤瘙痒，很快的，开始出现大面积红色风团，同时蔓延至面部、背部及臀部。病人还感觉到头晕、心悸、胸闷。
我们立即给他停了甘露醇，高流量吸氧，上心电监护，并遵医嘱注射地塞米
松10mg，100ml葡萄糖加20ml葡萄糖酸钙静脉滴注。
大约十分钟后，我们再去巡视，病人表示头晕、心悸缓解，胸闷感消失，风团也逐渐消退，生命体征平稳，未再出现其他异常。
分析
该患者既往无药物过敏史，甘露醇包装密封完好，颜色透明，无浑浊结晶，
在有效期内。操作过程中一直保持无菌操作。过敏反应发生后，立即停用甘
露醇，使用其他药物无不良反应，可以判断，这是甘露醇引起的过敏反应。
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药，性能稳定，疗效可靠，不良反应小。
甘露醇本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人
体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。
甘露醇所致过敏反应可能与患者体质有关。过敏反应一般临床表现为面色苍
白，口唇发绀，寒颤，高热，呕吐或过敏性哮喘，全身荨麻疹，丘疹，血压
忽高忽低，神志不清甚至呼吸困难，抢救无效死亡。
如何预防甘露醇过敏？
1在给患者应用甘露醇时，要详细询问有无此类药物过敏史，非过敏体质者, 也不能放松观察,定时巡视，防止意外发生。
2做好无菌操作，使用前检查甘露醇有无结晶，甘露醇应采用恒温箱调至
37°C保温，在室温20弋~ 22°C时应用，可避免发生寒颤现象。
3输液过程中，护士应按时巡视，密切观察输液情况，有无过敏反应的早期
症状发生，及时发现异常。
4 一旦出现过敏反应的症状及体征，立即停止使用该药，给予对症处理，避
免出现严重不良反应。
甘露醇其他不良反应
20%甘露醇在临床广泛应用，特别是神经外科疾病治疗中尤为重要。但频繁
应用或用量过大，发生不良反应的概率就会大大增加，护士应注意在过程中出现的不良反应。
1水、电解质紊舌L
是临床较为常见的不良反应，主要表现为精神差、表情淡漠、嗜睡、乏力、
话少等。甘露醇的功效为排钠利尿，对钾的重吸收与钾分泌产生抑制作用，
尿液中排出的钾增多。
护理措施：
1）密切观察病情变化，对频繁呕吐、进食少者要警惕低钠血症、低钾血症的发生。
）做好饮食护理，并指导饮食补充钠盐等，严密监测 24h出入量、电解质
及尿量等。
3）如果发生低钠血症，要严格掌握每日补钠总量及静脉滴注速度，如发生低
钾血症，严格遵医嘱补钾，进行口服补钾或稀释缓慢静脉滴注补钾。
2静脉炎
20%甘露醇静脉滴注3次以上，反复穿刺同一条静脉，容易导致静脉炎。静
脉炎表现为穿刺血管红、肿、