文档介绍：“看病难、看病贵”现象的演化博弈分析
“看病难、看病贵”现象的演化博弈分析
摘要:“看病难、看病贵”已经成为目前最严峻的社会问题之一,不仅成为了医疗卫生体制改革的主要阻力,而且损害到病人的利益,因此“看病难、看病贵”现象的解决关系到整个社会的稳定与发展。本文将运用演化博弈的分析方法,建立复制动态方程,以病人和医院作为博弈的参与者,探讨双方博弈的均衡,再根据得出的博弈均衡结果提出建议。
关键词:“看病难、看病贵”;演化博弈
“看病难、看病贵”已经成为中国现行医疗体制的疑难杂症。这种疑难杂症与市场经济下价格调整稀缺资源的常识相悖,既然看病已经很贵,看病很难就似乎不应成为问题。事实上,“看病难、看病贵”已经成为一种社会问题,是医疗领域亟待解决的问题之一,关系到老百姓健康与利益问题。
医疗卫生机构由于财政补贴不足及政策引导走向市场化,会与医药企业形成利益集团,在药品的批零差价中获得巨额的利润,即采取“以药养医”的经营策略,形成过度医疗和药品价格虚高等现象,由此才会产生“看病贵”的问题;另一方面,医院为了获取额外的收入,会增加就医的手续和难度,增加了病人的等待成本,使大部分病人产生了“看病难”的感觉。国内学者研究得出:在中国现行医疗体系下,“以药养医”特征与“看病贵、看病难”问题之间存在内在逻辑联系(寇宗来,2010)。而我国实行的三大医疗保障制度的分割运行造成各险种政策不一,缺乏相互之间的衔接,造成了参保者无法在正常区域流动及医保管理机构之间的矛盾,导致病人产生“看病贵、看病难”的观念。我的现象,城乡之间、地区之间及阶层之间都存在着明显的差异,“轻预防、重治疗”的特点也不利于老百姓的健康发展,是造成“看病贵、看病难”的主要原因之一。
中国社会科学院社会学所发布、社会科学文献出版社出版的社会蓝皮书《2007年:中国社会形势分析与预测》指出,我国城乡居民认为“看病贵、看病难”是最突出的社会问题,党的十六届六中全会提出了“认真研究并逐步解决看病贵、看病难问题”。
一、基本假设与模型建立
博弈方:病人G与医院E,两者都是有限理性的博弈主体。
行为策略:医院的策略S1为“以药养医”的经营策略,通过提供不合理的高收费医疗卫生服务,即开大处方和开贵药来获取高额利润;医院的策略S2为“以医养医”的经营策略,经过改造经营模式后提供收费合理的医疗卫生服务,即按照病人的正常病理状况来开出药方,则医院的战略集合SE={S1,S2};病人的策略为接受医院的医疗卫生服务;病人的策略S4为不接受医院的医疗卫生服务,则病人的战略集合SG={S3,S4}。
行为策略的采取比例:假设在双方博弈的初始阶段,一方博弈参与者医院选择策略S1的概率为y,选择策略S2的概率为(1-y),一方博弈参与者病人选择策略S3的概率为x,选择策略S4的概率为(1-x),由此可构造支付矩阵,如表1所示。
参量的解释:以上支付矩阵中,b表示病人采取策略S4而因不及时就医而付出的成本(为了简化计算,本文假设病人都是患有疾病的);r表示医院采取策略S1时获取的高额利润,也可以表示为当医院采取策略S2后利润的减少数量,也可以表示为当病人采取策略S3时需要支付的高额医药费;q表示病人采取策略S3时获得的收益;g表示医院从采取S1转变为采取策略S2的改造成本