文档介绍：缺血性脑卒中双抗治疗指南汇总
缺血性脑卒中双抗治疗指南汇总
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缺血性脑卒中双抗治疗指南汇总
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阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集
阿司匹林肠溶片：相对普通片吸收延迟 3-6h，因此需快中，因为这些患者颅内出血的风险较高
?中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2021?
对于发病30d内伴有病症性颅内动脉严重狭窄〔狭窄率 70%-99%〕的缺血性脑卒中或 TIA患者，
应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90d〔Ⅱ，B〕。此后阿司匹林或氯吡格雷均可作长期二级
预防一线用药〔Ⅰ，A〕。
2021缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识?术前
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阿司匹林100-300mg1次/天+氯吡格雷75mg1次/天，术前服用3-5天
如急诊或术前服用时间不够，酌情在术前 6-24小时内顿服阿司匹林 300mg+氯吡格雷300mg
术后
阿司匹林100mg或300mg1次/天+氯吡格雷75mg1次/天〔双抗〕至少1个月〔颅外〕/3-6个月〔颅内〕
继续予阿司匹林100mg1次/天或氯吡格雷75mg1次/天〔单抗〕
?急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 2021?
明确串联病变或原位狭窄病变，需要进行血管成形术时，可术前给予口服或鼻饲负荷量双抗治疗
〔阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg〕，术后持续给予阿司匹林100-300mg/d及氯吡格雷75mg/d1-3个月。也可术中使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂〔替罗非班或依替巴肽〕，术中使用首剂，并持续微泵18-24h。术后根据CT复查结果，在停用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂前4h给予重叠双联抗板治疗。
颈动脉夹层
Meta分析：对于颈动脉夹层患者，没有证据支持抗凝优于抗板
抗栓的时限：动脉夹层在最初的 3-6个月有再发卒中的风险， 6个月后很少再发
很多学者倾向抗凝
2021年AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南?
对于有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或 TIA患者，至少进行3-6个月的抗栓治疗是合理
的〔Ⅱa，B〕
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与抗凝相对，抗板治疗对有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或 TIA患者的相对有效性未知
〔Ⅱb，B〕
?中国颈部动脉夹层诊治指南 2021?
随机对照研究缺乏，基于实践，推荐在 CAD形成的急性期，使用抗板或抗凝 (Ⅰ,b)
抗板或抗凝均可预防病症性CAD患者卒中或死亡风险〔Ⅰ，B〕。据情况选：大面积梗死、残疾程度严重〔NIHSS≥15〕、抗凝禁忌时，倾向抗板；假设夹层动脉出现重度狭窄、存在不稳