文档介绍：步态分析及步行训练步态分析及步行训练中国康复研究中心中国康复研究中心 PT PT 科科苏国栋苏国栋步行与自然步态步行与自然步态??步态是人类步行的行为特征。步行是人类生存的基础,是人类与其它动物区步态是人类步行的行为特征。步行是人类生存的基础,是人类与其它动物区别的关键特征之一。正常步行并不需要思考,然而步行的控制十分复杂,包别的关键特征之一。正常步行并不需要思考,然而步行的控制十分复杂,包括中枢命令,身体平衡和协调控制,涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、括中枢命令,身体平衡和协调控制,涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态,而某些异常也臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态,而某些异常也有可能被代偿或掩盖。临床步态分析旨在通过生物力学和运动学手段,揭示有可能被代偿或掩盖。临床步态分析旨在通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而协助康复评估和治疗,也有助于协助步态异常的关键环节和影响因素,从而协助康复评估和治疗,也有助于协助临床诊断、疗效评估、机理研究等。临床诊断、疗效评估、机理研究等。??自然步态自然步态 1 1、步行的基本功能、步行的基本功能从某一地方安全、有效地移动到另一地方。从某一地方安全、有效地移动到另一地方。 2 2、自然步态的要点、自然步态的要点(1) (1) 合理的步长、步宽、步频。合理的步长、步宽、步频。(2) (2) 上身姿势稳定。上身姿势稳定。(3) (3) 最佳能量消耗或最省力的步行姿态。最佳能量消耗或最省力的步行姿态。 3 3、自然步态的生物力学因素、自然步态的生物力学因素(1) (1) 具备控制肢体前向运动的肌力或机械能。具备控制肢体前向运动的肌力或机械能。(2) (2) 可以在足触地时有效地吸收机械能,以减小撞击,并控制身体的可以在足触地时有效地吸收机械能,以减小撞击,并控制身体的前向进程。前向进程。(3) (3) 支撑相有合理的肌力及髋膝踝角度,以及充分的支撑面。支撑相有合理的肌力及髋膝踝角度,以及充分的支撑面。(4) (4) 摆动相有足够的推进力和合理的足触地姿势控制。摆动相有足够的推进力和合理的足触地姿势控制。步态的运动学特征步态的运动学特征?? 1. ,两髋关节中央。人体重心位于第二骶骨前缘,两髋关节中央。直线运动时该中心是身体上下和左右摆动度最直线运动时该中心是身体上下和左右摆动度最小的部位。小的部位。?? 2. , 廓清机制指步行摆动相下肢适当离开地面, 以保证肢体向前行进,包括摆动相早期以保证肢体向前行进,包括摆动相早期- -中期中期髖关节屈曲,摆动相早期膝关节屈曲,摆动相髖关节屈曲,摆动相早期膝关节屈曲,摆动相中中- -后期踝关节背屈。骨盆稳定性参与廓清机后期踝关节背屈。骨盆稳定性参与廓清机制。支撑相的影响包括:支撑中期踝蹠屈控制制。支撑相的影响包括:支撑中期踝蹠屈控制( (防止胫骨过分前向行进防止胫骨过分前向行进) ),中期至末期膝关节,中期至末期膝关节伸展和末期足跟抬起伸展和末期足跟抬起( (踝蹠屈踝蹠屈) )。。身体重心摆动包括身体重心摆动包括①①骨盆前后倾斜骨盆前后倾斜摆动侧的髖关节前向速度高于支撑侧, 摆动侧的髖关节前向速度高于支撑侧, 造成骨盆前倾。造成骨盆前倾。②②骨盆左右倾斜骨盆左右倾斜摆动侧骨盆平面低于支撑侧。摆动侧骨盆平面低于支撑侧。③③骨盆侧移骨盆侧移支撑相骨盆向支撑腿的方向侧移。支撑相骨盆向支撑腿的方向侧移。④④纵向摆动纵向摆动重力中心在单支撑相时最高,双支撑相重力中心在单支撑相时最高,双支撑相时最低。上下摆动时最低。上下摆动 8~10 8~10 cm cm 。。⑤⑤膝关节支撑相早期屈曲膝关节支撑相早期屈曲支撑侧膝关节屈曲支撑侧膝关节屈曲 15 15 ° °。。⑥⑥体重转移体重转移支撑侧早期在蹠屈肌的作用下体重由足跟转移到支撑侧早期在蹠屈肌的作用下体重由足跟转移到全足。全足。⑦⑦膝关节支撑相晚期屈曲膝关节支撑相晚期屈曲支撑侧膝关节屈曲支撑侧膝关节屈曲 30~40 30~40 ° °。。⑧⑧步行时减少重心摆动是降低能耗的关键。步行时减少重心摆动是降低能耗的关键。临床步态分析方法-运动学分析临床步态分析方法-运动学分析时间时间/ /空间参数测定空间参数测定( (1 1)足印法)足印法是步态分析最早期和简易的方法之一。在足底涂上墨汁,在步行通道(一般是步态分析最早期和简易的方法之一。在足底涂上墨汁,在步行通道(一般为为 4~6 4~6 m m)铺上白纸。受试者走过白纸,留下足迹,便可以测量距离。也可以在黑色)铺上白纸。受试者走过白纸,留下足迹,便可以测量距离。也可以在黑色通道上均匀撒上白色粉末,让患者赤足通过通道