文档介绍：临床应用
1. G+球菌感染:肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓
胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的
心内膜炎所致感染的首选药
2. G+杆菌感染:白喉、破伤风、气性坏疽的治疗
但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效,
故必须加用抗毒素血清。
3. G-球菌感染:脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎等
4. 螺旋体感染:钩端螺旋体病、梅毒的治疗。
5. 放线杆菌病:大剂量,长疗程
不良反应
,青霉素的主要不良反应
表现:药疹、过敏性休克,呼吸困难,危及生命
急救:一旦发生,立即皮下或肌内注射肾上腺素
~,同时采用其他急救措施。
,用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体时,
出现症状加剧的现象
表现:寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等。
、高血钾、高血钠等
:鞘内注射或大剂量静滴引起
耐酸青霉素类青霉素V 非奈西林
特点:耐酸不耐酶,可口服,用于轻、中度感染
耐酶青霉素类苯唑西林氯唑西林双氯西林
特点:耐酸耐酶,可口服,双氯西林作用最强
主要用于耐青霉素G的金葡菌感染
广谱青霉素类氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林
特点:耐酸可口服,不耐酶,对耐药金葡菌无效
对G-杆菌有效,可用于伤寒、副伤寒以及
G-杆菌所致的呼吸道感染、尿路感染
合用β-内酰胺酶抑制剂,扩大应用范围
β-内酰胺类抗生素
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、磺磺苄西林
特点:
不耐酸不耐酶—口服无效,对耐药金葡菌无效
对铜绿假单胞菌作用强—主要用于铜绿假单胞菌
所致的感染如烧伤创面感染。
广谱抗菌药,对大多数G+,G-菌有效
主要作用于G-菌的青霉素
美西林匹美西林
特点: 对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定
主要用于G-杆菌所致的尿路感染
β-内酰胺类抗生素
五、头孢菌素类抗生素
第一代头孢
头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉、头孢羟氨苄
抗菌特点
+菌作用较2、3代强,但对G-菌的作用差
-内酰胺酶稳定性较差,小于第2、3代头孢
临床应用:
、中度呼吸道和尿路感染
β-内酰胺类抗生素
第二代头孢
头孢孟多,头孢呋辛,头孢克洛,头孢丙烯
抗菌作用
+菌弱,G-菌较强,但对铜绿假单胞菌无效
-菌产生的β-内酰胺酶稳定,大于第1代头孢
。
临床应用
1. 用于敏感菌致肺炎、菌血症、胆道及尿路感染等
2. 头孢克洛对流感嗜血杆菌作用强,与氨基苷类合用可治疗该菌引起的脑膜炎
3. 头孢呋辛可用于脑膜炎奈瑟菌等引起的脑膜炎
β-内酰胺类抗生素
第三代头孢
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮
抗菌作用
+菌作用<第2代,G-菌作用强
(头孢他啶最强),厌氧菌有效
-内酰胺稳定性高>第1代头孢。
。
临床应用
,脑膜炎,肺炎等
,化脓性链球菌作用强
β-内酰胺类抗生素
第四代头孢
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定
抗菌作用
+菌、G-菌均有高效。
-内酰胺稳定性高度稳定。
。
临床应用
,应用广泛
-16倍
β-内酰胺类抗生素
六、其他-内酰胺类抗生素
碳青霉烯类亚胺培南
,对G+菌,G-菌(包括铜绿假单胞菌,军团菌等),厌氧菌均极有效。
-内酰胺酶稳定性极高
但易受肾去氢肽酶水解灭活,合用其抑制剂—西司他汀,延长其体内作用时间,抵消其肾毒性。
β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺酶抑制剂
克拉维酸,舒巴坦,他唑巴坦
-内酰胺酶结合,抗菌谱广,但活性低
,与青霉素、头孢菌素类有协同作用
β-内酰胺类抗生素