文档介绍：抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepilepsy Drugs and Anticonvulsant
南京医科大学药理学系刘磊
第一节抗癫痫药
一、癫痫的概念及分型
二、抗癫痫药物的作用机制
二、常用的抗癫痫药物
什么是癫痫?
癫痫俗称羊角风,是一组由大脑异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。具有突然发作,反复发作的特点。其病理基础是大脑皮层病灶神经元异常放电。
临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同程度的障碍。其行为特征为突然昏倒,神志丧失,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中啼叫有声,移时苏醒,醒后行为基本与常人无异。但也有一过性的精神惚恍,两目钝呆,或肢体抽搐等症,往往发无定时。
癫痫的常见病因有哪些?
1 先天性疾病: 如染色体异常、遗传性代谢障碍等。
2 外伤: 颅脑产伤、挫伤、闭合性/开放性脑外伤。
3 脑血管病:脑血管病癫痫多见于中、老年人。
4 感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿; 脑血吸虫病、脑囊虫病。
5 中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如
肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等。
6 颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人的常见原因。
7 营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、VB6缺乏症等.
8 变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等。
9 高热惊厥:儿童期严重/频繁的高热惊厥。
癫痫的分型
根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同:
: 开始仅限于大脑一侧的某一部分
单纯部分性发作(局限性发作)
复杂部分性发作(精神运动性发作)
: 两侧大脑自开始就同时受累,意识障碍
强直一阵挛发作(大发作)
失神发作(小发作)
癫痫持续状态
在诊断时应弄清以下几个问题:
①发作性症状是否为癫痫;
②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征;
③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,诱因是什么。
二、抗癫痫药物的作用机制
作用方式:直接抑制病灶神经元异常放电或作用于病灶周围正常神经组织,防止异常放电扩散。
机制:
Na+、Ca2+、 K+
、增强GABA介导的抑制性
突触传递功能
三、常用药物
一、苯妥英钠
二、卡马西平
三、苯巴比妥和朴米酮
四、乙琥胺
五、丙戊酸钠
六、苯二氮卓类
一苯妥英钠(phenytoin sodium)
【药理作用及临床应用】
: 大发作(强)和局限性发作首选, 小发作(失)无效
机制:膜稳定作用
①阻断电压依赖性钠通道主要机制
②阻断电压依赖性钙通道
③抑制钙调激酶活性;
④大剂量抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期
⑤高浓度可间接增强GABA的作用,抑制高频放电。

【不良反应】
:即神经系统反应。>20μg/ml 共济失调;>40μg/ml 精神错乱; >50μg/ml昏迷。
:①齿龈增生;②外周神经炎;
③低钙血症;④巨幼红细胞性贫血。
、皮疹、再生障碍性贫血。
。
(碱性强);心律失常。
定期血常规和肝功能检查。