文档介绍：第三章 诊断学基础知识
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诊断方法
symptoms and signs
——发热、头痛、咳嗽、呕血、恶心、水肿等
病史采集 obtain medical history
——问诊
体格检查 physical examination
——视、触、叩、听、嗅诊
laboratory examination
——血液、尿液、粪便等
assistant examination /影像学检查
——心电图、超声波、 X线、同位素、CT、MRI、内窥镜等
怎样掌握?
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症状和体征
症状:患者自己感觉到的痛苦和不适。
带有主观性。但它是病史的重要组成部分,研究症状的发生、发展、演变,对作出初步诊断或印象可发挥重要作用。
体征:医生(用或不用简单器械)发现的患者体表或内部结构发生的改变。
是客观存在的。它在临床诊断过程中发挥主导作用。
症状和体征的关系:。
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常见症状
发热
皮肤黏膜出血
水肿
咳嗽与咳痰
咯血
胸痛
发绀
呼吸困难
心悸
恶心与呕吐
呕血
便血
腹痛
腹泻
便秘
黄疸
腰背痛
关节痛
血尿
尿频、尿急与尿痛
少尿、无尿与多尿
头痛
眩晕
晕厥
抽搐与惊厥
意识障碍
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要求掌握的常见症状
发热
头痛、胸痛、腹痛
咳嗽、咳痰
呼吸困难
咯血、呕血
恶心、呕吐、便血
水肿
黄疸
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一、发热 fever
定义
——体温升高超出正常范围。
影响因素
——时间、剧烈运动、进食、年龄、月经、怀孕等。
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三种体温测量方法及正常值
腋测法
口测法
肛测法
方法
腋下夹紧
10 min
舌下含 5 min
表头涂润滑剂,插入肛门 1/2 表长 5 min
正常值
36 ~ 37℃
~ ℃
~ ℃
优缺点
简便、安全,不易发生交叉感染
可靠,不能用于婴幼儿及神志不清者
可靠、安全,可用于小儿及昏迷病人
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临床上发热的病因分: 感染性(多见)、非感染性
感染性:各种病原体(如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等)引起的感染(不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性)均可出现发热。
非感染性:如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤,心肌梗死、肢体坏死,癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应;风湿热、血清病、药物热、结缔组织病;甲状腺功能亢进、重度脱水;广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭;中暑,重度***中毒,脑出血、脑震荡、颅骨骨折等等可引起发热。
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何谓感染
感染:是病原体对人体的寄生过程。
在漫长进化过程中,有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损害对方的共生状态,例如肠道中的大肠杆菌和某些真菌。
但这种平衡是相对的,当宿主免疫功能受损(如艾滋病)或机械损伤使寄生物离开其固有寄生部位而到达其不****惯的寄生部位(如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道),则平衡不复存在,从而引起宿主损伤。
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