文档介绍：第六章泌尿系统疾病泌尿系统疾病临床综合症
肾脏结构
肾脏
肾脏位于腹膜后脊柱两旁,左右各1个,形似蚕豆。

正常肾脏重约125~150g,长10~12cm,宽5~6cm,厚3~4cm。
肾脏形如蚕豆,大致由三部分组成
皮质、髓质、肾盂
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分为浅部的皮质和深部的髓质。
皮质切面上有许多细小粉红色颗粒状小体,叫肾小体。
髓质切面上可见许多纵向条纹由许多肾小管构成。呈圆锥形的髓质部分叫做肾锥体。伸人相邻肾锥体之间的皮质,在肾的切面上称为肾柱。肾锥体的顶(末端)形成肾乳头
慢性肾脏病发病现状
据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。
目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8%的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。
在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,%,%,%,%,即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。
今年3月8日第二个“世界肾脏日”的主题定为“了解您的肾脏”。
泌尿系统疾病临床综合症
一、尿量改变
由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍,出现尿量变化
:肾小球滤过率减少,而肾小管重吸收机能增强,见于肾炎
:排出尿量增多,比重降低,–(正常:-)
肾脏机能障碍
①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。
中枢性损害见于非炎症型肾病
泌尿系统疾病临床综合症

尿液形成障碍,见于肾炎或肾病后期,膀胱空虚

尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀胱麻痹
、尿淋漓
失禁:中枢神经或脊髓损害,使膀胱括约肌松驰。
尿淋漓:炎症刺激

由于炎症刺激,见于肾炎
泌尿系统疾病临床综合症
二、尿质量变化:正常尿中尿液成分改变

正常尿中含微量蛋白,不易测出
在急性肾功能不全时,由于缺血、缺氧或中毒等因素,导致
肾小球毛细血管通透性增加
肾小管对原尿蛋白质重吸收减少
尿中蛋白含量≥3mg/ml,则为蛋白尿。
蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正比
蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种
真性蛋白尿:由肾脏性疾病引起
假性蛋白尿:由非肾脏性疾病引起,如膀胱、尿道的炎症
泌尿系统疾病临床综合症
:由肾小球毛细血管破损引起
可分为以下三种
肾性血尿
排尿开始到结束,始终为红色,分布均匀
膀胱血尿
排尿结束时尿液呈红色,尿液中有红细胞
尿道血尿
排尿开始时尿液中有红细胞
尿三杯试验:开始、中间、结束
泌尿系统疾病临床综合症

尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物
1)有机沉渣
红细胞:损害
白细胞:炎症
脓细胞:化脓性炎症
肾小管上皮细胞:呈纺缍形,如在尿液中出现则说明肾损害
膀胱上皮细胞:扁平。尿道上皮
观察方法:尿液离心:1000rpm,5—10min,加稀碘液观察