文档介绍：流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis
中南大学湘雅医院传染病学教研室谭德明
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎
主要经呼吸道传播,多见于冬春季
其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症,严重者可有休克及脑实质损害。
脑脊液呈化脓性改变。
概述
病原学
脑膜炎奈瑟菌(Neisseria
meningitidis)奈瑟菌属
G-双球菌,专性需氧菌,
营养要求高—巧克力血琼脂
平板(5%~10%CO2,~)
细菌可从病人、带菌者的鼻
咽部以及病人血液、脑脊液、
皮肤瘀点中分离;多存在于中
性粒细胞内
病原学
内毒素,菌毛是细菌
主要致病因素
按其夹膜多糖抗原
分13个血清群,其
中A,B,C占90%
对外界抵抗力弱,对
消毒剂敏感,有自溶
酶,送标本需注意
内毒素
菌毛
群特异性抗原
密切接触
咳嗽、喷嚏
Susceptible
特别是5岁以下儿童
Patients
Carriers
流行病学
60%~70%隐性感染,30%上呼吸道感染和出血点型,典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。
流行特征:全年发病,以冬春为主,3~4月为高峰。
Sneeze can produce millions of droplets and aerosols.
发病机制(普通型)
上呼吸道
感染期
败血症期
脑膜炎期
low fever
sore throat
cough
stuff nose
‘1~2d’
high fever,rigors
headache
petechiae, purpura
ecchymosis(70 % ~90%)
shock, DIC
‘1~2d’
ICP
severe headache
agitation,seizure
meni- irritation
mental changes
‘2~5d’
发病机制(暴发型流脑)
1 休克型
细菌繁殖内毒素
小血管痉挛
微循环障碍
DIC
多器官功能衰竭
休克
2 脑膜脑炎型
细菌繁殖内毒素
脑血管痉挛
水肿
充血、出血
脑疝
形成
病理改变
上呼吸道局部炎症
感染期
败血症期血管内皮损伤、炎症、
坏死、血栓形成、血管
周围出血-出血点、瘀斑
病理改变
脑膜炎期软脑膜和蛛
网膜、血管充血、出血、炎症、水肿;脑底部炎症粘连,脑神经损害;颅内压升高;
The gross changes of meninges and brainof a patient with al meningitis.
严重者脑实质损害、脑疝
形成
The gross changes of meninges and brain
of a patient with al meningitis.
(basilar view)