文档介绍：糖尿病并发症 的预防
September 26, 2007
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刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p146
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
September 26, 2007
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尿糖、尿酮: 呈阳性或强阳性
血糖: - mmol/L
血酮: mmol/L 左右
血液pH值: 低于
以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症,多见于1型糖尿病,但也可发生于2型糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
什么是糖尿病酮症酸中毒
September 26, 2007
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葡萄糖
热量
热量
胰岛素
酮症酸中毒
血液中大量堆积
酸碱失衡
脂肪
酮体
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
什么是糖尿病酮症酸中毒
September 26, 2007
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刘建民,,中华内分泌代谢杂志,2003,19(6):505-508.
刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p153
许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献出版社p144
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
感染
胰岛素应用不当
腹泻、呕吐
暴饮暴食
严重疾病
创伤、手术
酗酒
妊娠分娩
什么是糖尿病酮症酸中毒:
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王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.
许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献出版社 p144.
刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p152.
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
糖尿病酮症酸中毒的症状
早期多饮
乏力,脱水
肌肉酸痛
腹部不适
深而快的大呼吸,呼气有“烂苹果”味
神志改变,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛,直至昏迷
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立即送医院治疗
嘱患者大量饮水
王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
糖尿病酮症酸中毒的治疗
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糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
什么是糖尿病高渗性昏迷
尿糖: 强阳性,
酮症: 无或较轻
血尿素氮/肌酐:升高
血糖: >
血钠: 升高可达155mmol/L
血浆渗透压: 显著升高达330~660mmol/L
多见于老年2型糖尿病患者
常先有多尿,多饮,但食欲反而减退,以至于常被忽视
患者失水随病程进展逐渐加重,出现嗜睡、幻觉、癫痫状抽搐,最后陷入昏迷。
来诊时常已有显著失水甚至休克,无酸中毒样大呼吸。
本症病情危重,并发症多,死亡率可达40%,故强调早期诊断和治疗
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叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
糖尿病高渗性昏迷的诱因
暴饮暴食
合并感染或大量甜饮料
漏服药物
外伤、感染、手术等应激状态
所有原因引起的脱水
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叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病高渗性昏迷
低血糖
糖尿病高渗性昏迷的症状
早期症状:常常无明显症状,一般表现多尿,疲倦,口渴,以后渐渐表现为表情淡漠,迟钝
后期:严重脱水、嗜睡,甚至昏迷
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