文档介绍：结核性胸膜炎护理查房
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结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法那么将其分类为结核病的第四类型。
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③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
⑶抗结核药物治疗
一般采用链霉素〔SM〕、异烟肼〔INH〕和利福平〔RFP〕或链霉素〔SM〕异烟肼〔INH〕乙***丁醇〔EMB〕联合治疗。链霉素〔SM〕肌内注射，异烟肼〔INH〕、利福平、乙***丁醇顿服，上述口服药物均连续服用9-12月。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。
* 注意：
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒病症严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒病症减轻时每周减少。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性病症的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
⑴控制传染源，减少传染时机
结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防结核病的根本措施。
⑵普及卡介苗接种
实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。
病例：
患者，男，20岁，主因咳嗽、气短半月，同以胸腔积液于2021 年9月21日收住入院。
根本资料：
姓名：豆伟涛职业：学生
性别：男住址：甘肃省宁县
年龄：26岁入院日期：2021 年09月21日
籍贯：甘肃省宁县记录日期：2021 年09月21日16时
名族：汉族病史陈述者: 患者本人及家属
婚姻：未婚可靠程度：根本可靠
主诉：咳嗽、气短半月
现病史：患者于入院前半月无明显诱因出现咳嗽，以卧位时加重，伴气短、胸闷，活动略受限，跑步时加重，平素生活无明显影响，咳嗽剧烈时出现左侧后背部胀痛不适，无发热、寒战，无咳痰、痰中带血，无乏力、恶心，无下肢水肿、腹胀等不适，病程3天时自服复方甘草片至今，效果不显著。为求进一步诊治，遂就诊于我院门诊，行胸部正位片示：左侧胸腔积液。门诊以“胸腔积液〞收住，自发病以来，精神、
饮食、睡眠可，大小便正常，近一月体重下降5kg。
既往史：既往体健，3月前运动时左胸部扭伤，未予重视，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病病史，否认肝炎、结核等急慢性传染病病史，否认药物及食物过敏史，否认外伤及手术史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认疫区，牧区久居史，否认长期放射线物质，毒性物质接触过敏史，否认长期吸烟酗酒史，生活规律，无不良嗜好。
婚姻史：未婚。
家族史：否认家族遗传性疾病史。
评估：
体格检查：体温36℃，脉搏114次/min,血压
125/77㎜Hg，身高174㎝，体重60㎏。
一般情况：发育正常，营养中等，无特殊面容，表情自如，步态正常，体位自动，神志清楚，查体合作。
入院当天护理评估：
ADL评分为：85分；
Branden评分为：21分；
跌倒坠床危险因素评估为：10分；
护理目标：
〔1〕尽快熟悉病区环境；
〔2〕未发生跌倒及坠床。
诊疗方案：
二级护理
普食
连续吸氧
给予抗炎、祛痰、护胃等对症治疗
胸腔穿刺+置管术
护理诊断：
〔1〕焦虑与对病区环境陌生、不熟悉主管医生及责任护士有关；
〔2〕气体交换受损与肺部病变有关；
〔3〕低效型呼吸形态与胸闷、气短有关；
〔 4〕潜在并发症:有跌倒和坠床的危险与下肢软弱无力有关
护理措施：
〔1〕安排患者于自己的病床，主动介绍主管医生及主管护士，病区环境，及同病室病友，通知主管医生尽快询问病情，使其尽快熟悉周围环境，减轻焦虑。
〔2〕遵医嘱给予2L/min连续吸氧。
〔3〕揺高床头到患者感到舒适为宜，卧床休息。
评价：
通过护士详细的入院宣教，患者熟知了自己的主管医生，责任护士，病区环境，能与同病房病友交谈
入院宣教：
1、病区环境的介绍，人身和财产平安的宣教，讲解请假制度，探视制度；
2、氧疗指导：教会家属及患者开关氧气的方法，鼻导管吸氧的方法，保持鼻导管的清洁，氧流量不能开的太大，一般不超过2mL/min为宜，病情变化时遵医嘱调节，过大会引起氧中毒，表现为呼吸道