文档介绍：抗肿瘤药物的毒副反应及防治
由于尚未发现恶性肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有根本性的生化差异,抗肿瘤药物都程度不等缺乏选择性作用。致使其毒性反应目前无法完全避免。限制了化疗药物在临床发挥作用。
在肿瘤化疗时,必须从治疗获益和可能毒性来权衡用药的得失。对于姑息治疗,特别是疾病进展到相当程度的患者,某些远期影响可不计及。倘若治疗可达到延长生命甚至达到痊愈,此时,应预知所用的药物或方案可能招致的远期后果。
目前可供患者具体选用的抗肿瘤药物种类并不很多,而且初治疗效又往往是治疗成败的关键。因此,如能得心应手地处理抗肿瘤药物的毒性反应也等于提高了疗效。
抗肿瘤药物的毒性反应可按发生时序大致上分为近期毒性反应和远期毒性反应两大类。近期毒性反应一般指发生于给药后四周以内所出现的毒性反应,又可分为局部反应和全身反应两大类。
抗肿瘤药物的局部反应主要为抗肿瘤药物的局部渗漏引起组织反应或坏死以及栓塞性静脉炎,与一部分抗肿瘤药物的组织刺激性有关。药液外渗可引起疼痛、肿胀及局部组织坏死,或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡。静脉炎可引起色素沉着。
静脉输注外渗的一般处理原则为:1 停止输液;2 抬高肢体;3 保留针头,回抽外渗药物;4 注入5-10毫升生理盐水稀释渗出药物;5 局部使用解毒剂(按不同药物);6 局部外用类固醇;7 2%普鲁卡因局封;8 冷敷;9 局部用中药/硫酸镁;10 记录;11 报告。
常用化疗药物中,属强刺激性的药物有ActD 、ADM 、 MMC 、VDS 等,刺激明显的药物有:DTIC 、VM26、 Vp-16等。
不少抗肿瘤药物引起栓塞性静脉炎,如ADM、 DTIC 、VM26、 VDS、 NVB 、5-FU 。静脉炎的处理防胜于治,药物应有一定稀释浓度,滴注时应调节好滴速。选择好静脉及深静脉置管均有意义。局部热敷有助于减轻症状和恢复。
全身反应