文档介绍：1
抗肿瘤药物的毒副反应及防治
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抗肿瘤药物的毒副反应原理
缺乏选择性作用
必须从治疗获益和可能毒性来权衡用药的得失
处理抗肿瘤药物的毒性反应很重要
正常快速增殖的细胞
- 造血干细胞
-上皮细胞
肿瘤细胞
杀灭分裂期细胞
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种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物(种类、剂量、应用方式﹡)
用药方案(包括药物组成、用药顺序等)
患者因素
以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注:﹡全身用药的毒性高于局部给药,一般表现为:动脉>静脉>肌注>腹腔>口腔>胸腔
毒副反应发生有关的因素
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分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1~2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
按转归
可逆性
在停药一段时间后毒性消失,机体可恢复正常
不可逆性
毒性发生后持续存在,机体不能恢复到正常状态
按后果
致死性
重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
非致死性
停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应
按系统
血液毒性
白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
消化道毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
心脏毒性
心肌损害、心律失常、心功能异常
肺毒性
间质性肺炎、肺纤维化
肝、肾毒性
肝、肾功能不同程度损害
神经毒性
末梢和中枢神经毒性
粘膜损害
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎
过敏症状
呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
毒副反应的分类
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化疗毒副反应的分类
局部反应
用药部位
其他器官
全身反应
过敏性反应
发热
造血系统反应
胃肠道反应
粘膜反应
腹泻和便秘
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类型
药物
发生率
表现
抗代谢类
MTX
鞘内和大剂量应用时易发生,约60%
急性期:化学性脑、脊髓膜炎,脑膜刺激症
亚急性期:中枢神经和小脑损害症状
慢性期:脑白质病,记忆力下降、痴呆等症状
Ara-C 
5-Fu
鞘内和大剂量应用时易发生,可达15%~37%
常规剂量应用时
脑白质和小脑损害症状:震颤、运动失调、构音障碍、定向力障碍等
急性小脑综合症:共济失调、定向力障碍等
长春碱类
VCR
50%
末梢神经和自主神经损害:由指尖开始的向心性麻木