文档介绍：医院感染
苏州市第五人民医院
吴妹英
医院感染定义
医院感染又称院内感染,是指住院病人、医务人员、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病,亦称医院获得性感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院时已存在的感染。
一、病原体种类
1、致病微生物:致病微生物引起医院感染与院外获得感染一样,病原体毒力强,因而对于患有基础疾病的人来讲,比一般人院外获得感染致病微生物的后果严重。如院外获得感染肺炎住院后,而又院内获得感染菌痢,其病情就比单一获得感染者后果严重。
 2、条件致病菌:条件致病菌主要是正常定植菌异位,比如大肠杆菌异位至伤口等。
 3、机会致病菌:指平素无害的人体寄居菌,如表皮葡萄球菌在正常皮肤寄居,不会发生感染。而免疫缺陷,抵抗力低下的病人或烧伤病人最易发生感染。
医院感染的特征
(一)、    医院感染的人群分布       1 . 医院感染的年龄分布:大量的调查表明,医院感染与年龄有关,婴幼儿和老年人感染率高,如有调查表明心外手术后病人, 倍,,这主要与婴幼儿和老年人抵抗力有关.
        2. 医院感染的性别分布: 多数调查发现医院感染与性别有关,特别某些部位的感染性别差异显著,如泌尿生殖系统的感染女性较男性发病率高。
医院感染的特征
3、患不同基础疾病的病人医院感染发病率不同,全国医院感染监控系统1996年检测报告以肿瘤病人发病率最高,其次为血液系统、内分泌、营养代谢及免疫疾病病人。4、有无危险因素的病人医院感染发病率不同,如插管病人,手术时间过长的病人感染的机率高,有统计资料表明插管时间>4日者为<,手术时间>5小时者为<.
医院感染的特征
(二)、医院感染的地区分布       1、医院感染的科室分布       我国医院感染发病率以内科最高,其次为外科与儿科,以五官科发病率最低。牙科、针灸科是血液传播疾病的高危科室,医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等
医院感染的特征
(二)、医院感染的地区分布    2、不同级别、性质及床位数的医院感染        医院感染发病率在不同级别的医院不同,级别愈高,医院感染发病率愈高。医院感染发病率与是否为教学医院及医院大小有关,医院感染发病率教学医院高于非教学医院,大于1000张病床的医院其医院感染率高于500张病床以下的医院,这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重,病种复杂,有较多的危险因素和插入性操作等所致。
医院感染的特征
(二)、医院感染的地区分布       3、医院感染的地区分布       医院感染在各地区、国家之间分布不同。各国医院感染的发病率波动在3%-17%,如美国为5%,%,%,我国的医院感染发病率据 %。
医院感染的特征
(三) 医院感染的时间分布     1    医院感染的季节分布医院感染的季节分布因感染部位不同有所差异,有调查报道下呼吸道感染在冬、春季发病率较高,手术切口部位感染在夏季较高,感染性腹泻在秋季为多。2、医院感染与住院时间长短有关,住院时长在医院获得的感染机会多些,住院时间短感染机会相应少一些。
医院感染的传播过程特征
(一)感染源       医院感染的感染源分内源性和外源性两种。       1、内源性感染,亦称自身感染。       2、外源性感染,亦称交叉感染。(二)感染途径       1、内源性,主要是人体自身定植菌异位,或正常菌群微生态失衡所致。       2、外源性,外源性感染途径与传染病传播途径相同。也称交叉感染是指:病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。感染途径与传染病传播途径相同。