文档介绍：意识障碍的临床…
北京朝阳医院神经内科
王涛
什么是意识
在哲学中,意识这一概念是指与物质和存在相对立的东西。它包括了人们所说的精神、思想、感觉、经验等所有主观形式的东西。通常使用“意识形态”一词来描述。
什么是意识
在心理学中,意识是指人类心理活动的自觉性和主动性。这就是说,人可以借助语言把自己和环境区分开来,进而认识自身与环境的关系。
什么是意识?
在医学中意识是大脑的高级功能。是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、作出判断、确定其意义,这种机能状态就是意识。思维活动、随意运动和意志行为是意识活动的具体表现。
什么是意识
人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两部分。“觉醒状态”是指人的清醒程度或清晰度; “意识内容”是指人对自身和环境的理解程度。通常所说的意识障碍的程度实际上是指意识清晰度即觉醒状态的障碍程度而言。
意识的解剖和生理基础
意识活动的解剖和生理基础是特异性和非特异性上行投射系统,前者是各种感觉传导通路的总称,后者包括脑干网状结构的上行激活系统和和抑制系统,它们与大脑皮层的完整功能共同来实现意识活动。皮层下活动是大脑皮层活动的动力源泉,网状结构的上行激活冲动传导对维持大脑皮层活动或觉醒状态有重要作用;同时,大脑皮层又不断的调节或控制皮层下的活动。
意识障碍
目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的,常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍,觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍,当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。通常所说的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍而言。
意识障碍的程度
嗜睡——轻度意识障碍
昏睡——中度意识障碍
昏迷——重度意识障碍
浅昏迷
中昏迷
深昏迷
嗜睡
嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者精神萎靡,动作减少,表情淡漠,经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,能勉强回答问题和配合检查。但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止后又复入睡。各种生理反射存在。生命体征无改变。
昏睡
昏睡:是较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极为迟钝,对较强的刺激有反应。在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来,醒时能够睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅能够简单而不完全的回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。