文档介绍：食道、胃、十二指肠肿瘤
食道常见疾病X线诊断
一、食管静脉曲张(Esophageal Varices )
任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张,是门脉高压的重要并发症,因为在门脉高压时,门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。
具体的侧枝循环径路如下:
门静脉-胃冠状静脉-食管周围静脉丛-奇静脉-上腔静脉。
临床表现
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中,如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。
如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史,体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水,而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。
放射学检查方法
X线检查是诊断食管静脉曲张的有效、简便而安全的一种方法。
食道钡餐检查以卧位为宜,应注意粘膜的变化,对病变不明显的患者应采用多种体位和不同呼吸状态下透视和摄影。
影像学表现
轻度:食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲。
中度:随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中下段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。    
重度:静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化,食管扩张,不易收缩,管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻现象。
轻度食管静脉曲张
中度食管静脉曲张
重度食管静脉曲张
食管胃底静脉曲张
(与中下段增殖型食道癌鉴别)
食管增殖型癌为息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。但有时范围较长时需要注意,此型食道癌有人称为静脉曲张样食道癌。
食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。
钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻。
鉴别诊断