文档介绍：产科建设指导、督查记录表
定点助产机构）
单位名称：督导时间：督导人
督导项目
指导内容
督查情况
整改意见
一、机构设置
申请开展助产技术服务的机构，必须是具有《医疗保健机构执业许可证》的医疗保健机构。
《医科感染的识别与处理；产后出血防治且准确测量产后出血量；失血性休克的救治、羊水栓塞应急处理、异常分娩的早期识别和处理；产褥期处理；母乳喂养；产后访视、出生缺陷的识别与报告；新生儿处理及保健技术和新生儿窒息复苏等；新生儿听力障碍筛查；为筛查新生儿疾病（苯***尿症、甲状腺功能低下）提供血样标本、高危妊娠监测与处理、产科危重病救治及监护技术；产科感染、产道复杂裂伤处理、产科子宫切除术；产科催、引产技术；妊娠合并症及并发症的处理；各种难产的处理；B超产前胎儿畸形筛查技术；DIC的诊断及处理；新生儿重症监护技术（NICU）；新生儿窒息的复苏及合并症抢救；新儿溶血症、病理性黄疸的防治技术：新牛儿感染性疾病的诊疗技术；静脉高营养疗
诊疗常规是否齐全，缺项：
2、实施产科手术并有诊疗常规
会阴切开术；人工剥离胎盘术；胎盘残留刮宫术；***或宫颈裂伤修补术；胎头吸引术；人工破膜术；催产素应用技术（不包括引产）；静脉穿刺术；、臀位助产术；穿颅术；剖宫产术；人工破膜术；横位内倒转术；子宫切除术；选择性宫颈环扎术；超声引导下羊膜腔穿刺行宫内治疗术（促肺成熟、放羊水）：产后出血的保
诊疗常规是否齐全，缺项：
3、实施急症抢救技术并有诊疗常规
心、脑复苏；心衰及心律失常抢救：体克抢救；呼衰抢救；昏迷抢救；产科出血抢救：子痫抢救；水、电解质的酸碱平衡紊乱的早期诊治：肾衰早期诊治。
诊疗常规是否齐全，缺项：
4、麻醉
局麻；腰麻、硬膜外麻；静脉复合麻；气管插管全麻
是否开展
5、输血输液技术
有无
1、入出院诊断符合率295%；
入出院诊断符合率：
2、手术前后诊断符合率295%；
手术前后诊断符合率：
3、重危病人抢救成功率285%；
重危病人抢救成功率：
4、清洁手术切口感染率W
05%；
清洁手术切口感染率：
5、急救物品完好率100%；
急救物品完好率100%：
6、常规器械消毒灭菌合格率
100%；
常规器械消毒灭菌合格率100%;
五、产科技术要求
六、质量控制达标标准
7、医源性可避免孕产妇死亡率为0
医源性可避免孕产妇死亡率：
8、新生儿死亡率W5%。；
新生儿死亡率：
9、新生儿破伤风率0
新生儿破伤风率：
10、孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告率100%：
孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿
童死亡和出生缺陷报告率：
11、正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100%：
正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率：
12、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率290%。
院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率：
七、产科质量
管理要求
1、建立产科质量管理制度及本年度产科质量指标；严格执行产科诊疗规范，建立健全各项规章制度。孕妇分娩应在产科医师负责下进行。高危孕妇分娩应在产科主治医师和新生儿科医师负责下进行。危重孕妇分娩应在产科主任或副主任医师负责下进行。剖宫产手术应在妇产科主治医师及以上人员负责下进行。
建立岗位责任制（产科主任职责、产科主任医师、副主任医师职责、产科主治医师职责、产科住院医师职责、助产人员职责、母婴同室儿科医生职责、母婴同室责任制护士职责等），建立健全工作制度（产科工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、门诊手术室工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医师查房制度、手术审批制度、产儿科医生双查房制度及儿科医生进产房、手术室制度、病历书写制度、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度、差错事故登记制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇抢救及报告制度、高危妊娠管理制度等）。
是否齐全，缺项：
2、建立院内、院外危重孕产妇抢救“绿色通道”，
保证孕产妇抢救绿色通道通畅，减少危重病人等待时间；完善有关孕产妇抢救绿色通道的规章制度。发生重大抢救分管院长应及时到位组织抢救工作，必要时组织院内外会诊与抢救，缩短急救反应时间，提咼产科急救
绿色通道：有无：是否畅通；规章制度疋否完善
3、认真执行三级查房制度，对三级查房质量定期进行检查与考核
考核的内容包括：查房准备、临床分析、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则等方面，进步提高查房内涵质量。
三级查房