文档介绍：白细胞计数和白细胞分类计数
赣南医学院附属医院血液科
李海亮
白细胞包括:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞
白细胞计数
参考值
成人(4~10)×109/L
新生儿(15~20)×109/L
6个月~2岁(11~12)×109/L
意义
白细胞增多——指总数高于正常值高限>10×109/L
白细胞减低——指总数低于正常值低限<4×109/L
白细胞分类计数
中性粒细胞动力学
中幼粒
早幼粒
原粒
杆状核晚幼粒
分叶核杆状核
循环池
 
边缘池
血液
约10h
骨髓
约10天
成熟池
(约3~5天)
分裂池
(4~5天)
贮备池
组织、体液、渗出液等
约1~2天
中性粒细胞(Sg50~70% St 0~5%)
形态
圆形,直径10~13um,核为深紫红色,染色质紧密成块状,分为杆状核和分叶核,以2~3叶者多,胞浆内含有紫红色细小颗粒,胞浆呈淡红色。
意义
增多
减少
生理性增多:胎儿、新生儿、妊娠、运动、
严寒、暴热
病理性增多
①  急性感染
②  组织损伤
③  急性中毒
④  血液病、肿
⑤急性大出血
①G-杆菌感染、病毒
②血液病
③理化损伤
④自身免疫疾病
⑤脾亢
中性粒细胞的核象变化
核左移:周围血中中性粒细胞出现不分叶核的百分率增多( > 5%)称核左移
轻度:>6% 中度>10%,并有少量晚幼粒细胞
重度:>25%并出现更幼稚的粒细胞
意义
轻度左移伴WBC↑,N↑——轻度感染、抵抗力强
中度左移并WBC↑,N↑——感染严重
重度左移并WBC不高,甚至下降——感染极为严重,亦称退行性左移
核右移:周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,>3%时
意义
主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下
中性粒细胞形态异常
中毒性改变
大小不均
中毒颗粒:出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒
空泡形成
核变性:固缩、溶解、碎裂等
棒状小体:紫红色杆状物质,长约1~6μm,急非淋(+),急淋(-)
嗜酸性粒细胞( ~5% )
形态
圆形,直径10~15μm,核为2叶,呈眼镜状,深紫色,胞浆淡红色,充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒
意义
增多
减少
①过敏性疾病
②寄生虫
③皮肤病
④传染病(猩红热时)
⑤肿瘤(HD、肺Ca)
⑥慢粒、嗜酸细胞白血病
①长期应用激素
②急性传染病时期