文档介绍：伤寒杆菌引起的急性传染病
以全身单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为特点的急性增生性炎症,以回肠末段淋巴组织病变为着
临床表现:持续高热,相对缓脉,肝脾大,皮肤玫瑰疹和血白细胞减少
伤寒(typhoid fever)
儿童及青壮年患者多见;
全年均可发病,夏秋季最多。
病因伤寒沙门氏菌 G(-);
有(O)、(H)、(Vi) 三种抗原,肥达反应辅助临床诊断。
菌体抗原鞭毛抗原表面抗原
内毒素为其主要致病因素
(一)病因和发病机制
传染源人是唯一宿主:
急性病人和慢性带菌者是其传染源,
苍蝇为传播媒介。
传播途径经摄取被伤寒杆菌污染的水、牛奶或食物致病。
易感人群:普遍易感, 病后有免疫力
Salmonella typhi
菌消化道
被胃酸所杀灭
↗
↘
回肠末段淋巴组织内生长、繁殖血(菌血症) 胆囊、肝、脾、骨髓、淋巴结等生长、繁殖(以上为临床的潜伏期)并产生大量细菌和内毒素入血。引起败血症和毒血症。第2-3周由于胆囊中有大量生长繁殖的伤寒杆菌,并随着胆汁再次进入回肠,重复侵入致敏的肠粘膜淋巴组织,时期发生强烈的过敏反应导致肠粘膜坏死、脱落及溃疡形成。
二·病理变化
:急性增生性炎
(巨噬细胞增生)
病变部位:
全身单核巨噬细胞系统
(回肠末段淋巴组织、肠系膜淋
巴结、肝、脾、骨髓等)
㈠回肠病变
(分四期,每期约一周)
⒈髓样肿胀期
⒉坏死期
⒊溃疡期
⒋愈合期
(1)髓样肿胀期(第一周)病灶局限在富含淋巴组织的回肠和空肠,且病变最早最严重, 包括上皮的破坏和粘膜下固有层淋巴滤泡内的混合性炎症和局部隆起。
肉眼 1. 肠壁充血、水肿、增厚;
,灰红色、质软;
,形似脑回。
肠伤寒髓样肿胀期
伤寒髓样肿胀期
髓样肿胀期(1周)