文档介绍：第十五章传染病
病理学教研室牛娜
概述
伤寒(中医) 伤寒玛丽
由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,主要病变是全身单核巨噬细胞系统增生,以回肠末端淋巴组织的病变最为突出,夏秋季多发。
第二节伤寒 Typhoid Fever
临床特点:
1、“一高三低”
持续高热:起病较缓,梯形上升,稽留热,>39℃
相对缓脉:7-10次/1℃
精神低落:伤寒面容、淡漠、呆滞、迟钝、恍惚
血象不高:WBC↓
2、肝脾肿大
3、玫瑰疹:胸腹,成批,2-4mm,淡红色小斑丘疹,压之不褪色
4、消化道症状:食欲不振、腹部不适、压痛、腹胀、腹泻
伤寒病人体温表
玫瑰疹
病因 Pathogen
病原体—伤寒杆菌 G-
内毒素—主要致病因素
Widal’s反应
菌体O抗原
鞭毛H抗原
传染过程
传染源:病人、带菌者

传播途径:消化道(粪-口) 苍蝇
易感人群:儿童和青壮年多见
全年均可发病,夏秋季最多,病后可获得持久的免疫力。
发病机制
伤寒沙门菌

小肠繁殖入侵肠粘膜
肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结已致敏加重肠道病变

胸导管进入血流,引起第一次菌血症引起肠穿孔肠出血
入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖

入血流引起第二次菌血症,释放内毒素
第2~3周经胆囊进入肠道-大量细菌从粪便排出
病理变化
巨噬细胞增生为特征急性增生性炎症
巨噬细胞
伤寒细胞
伤寒小结(伤寒肉芽肿):伤寒细胞聚集成团。具有病理诊断意义。
吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片