文档介绍：安全合理用药 --输液与输液安全
前言
药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,也必然存在不良反应。因此,被通报的不良反应的药品并不表示是不合格的药品,也不应与“毒药”“假药”“劣药”相提并论。只要密切关注药品存在的安全性隐患,尽量避免严重药品不良反应的重复发生,才能为社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。
选题背景
■输液普遍性;
■输液危险性;
■输液技术性;
■输液危害性;
湖北省不良反应检测报告(2009年1-6月)
致药品不良反应(前5位剂型)
剂型
例数
所占比例(%)
注射剂
1138

片剂
138

胶囊剂
58

溶液剂
16

颗粒剂
9

一、输液剂的分类
输液
电解质类
营养类
治疗类
胶体类
二、输液剂质量要求
除应符合注射剂一般要求外,尚有特殊要求;
①应具有适宜的渗透压,等渗或略高渗
②输液的pH值力求接近人体血液的pH值2-9之间
③应无毒副作用,不引起血象的异常变化,不损害肝、肾等脏器,某些输液还要无致敏性的异性蛋白
④应完全澄明、无菌、无热原
⑤输液内不得加入任何抑菌剂、止痛剂、增溶剂
三、输液反应类型
1、输液反应概念又称发热反应
体温:41—42℃
临床表现:发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
时间:不同原因发病早晚不同
三、输液反应类型
热原反应
热原样反应
过敏反应
细菌污染引起
2、分类
三、输液反应类型
特点: 含有热原的输液注入人体后,大约经过30 min后出现症状,一般先经过一个短的潜伏期后,体温略微上升然后又略下降,接着又很快上升,并出现一个高峰。严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速升高、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。同一批药物随用药量增加临床症状加重,其次是同一批输液在不同病人发生输液反应的概率较高。输液内***检查,一般复试大多为阳性反应。
1)、热原反应
三、输液反应类型
热原样反应是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的反应。
特点:出现症状较慢,一般都是在输液快结束或者已经结束后才发生,主要以中草药注射剂为多,输液内***复试多数为阴性报告。
不溶性微粒与输液反应的关系: 注射液特别是输液不溶性微粒所造成的危害,已引起了医务工作者的高度重视,它不仅可以造成局部循环障碍,引起血管栓塞;甚至引起局部堵塞和供血不足等,同时还可以引起过敏反应、热原样反应。
2)、热原样反应