病理解剖学 泌尿系统疾病3 PPT课件.ppt

文档介绍：二、肾盂肾炎(pyelonephritis)
(一)急性肾盂肾炎
(二)慢性肾盂肾炎
(一)急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)
细菌感染→→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。女性多见。
临床表现:
1. 发热,白细胞增多
2. 腰痛
3. 脓尿、菌尿、蛋白尿、血尿、管型尿
4. 膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)
病因和发病机制:
病因:细菌感染为主,大肠杆菌占85%,其它菌。
感染途径:
(下行性)感染:
败血症或感染性心内膜炎时,细菌随血→肾
→栓塞肾小球或肾小管周围Cap→引起化脓性炎
多为金葡菌引起、双肾受累
:主要感染途径
下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)时,细菌沿输尿管或周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。
感染过程:
:
尿道粘膜损伤:导尿、镜检和造影
女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗
菌作用及激素水平变化等易发病
→→膀胱炎:
尿路梗阻:前列腺肥大、肿瘤或结石等
膀胱不能排空,细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
3. 细菌从膀胱进入输尿管、肾盂:
膀胱输尿管返流:
先天性输尿管开口异常
输尿管插入膀胱的部分缺失或变短
脊髓损伤出现膀胱驰缓
:含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
正常膀胱输尿管开口
输尿管插入膀胱的部分变短
输尿管肾内返流
病变
:
肾体积增大、充血,表面见多数散在大小不等脓肿,周围充血带。
切面肾盂粘膜充血、出血和水肿,表面脓
性渗出物
髓质见黄白色条纹,皮质融合成小脓肿。病变可弥漫分布,也可局限于某一区域。
急性肾盂肾炎