第七章 拟肾上腺素药 PPT课件.ppt

文档介绍：第七章拟肾上腺素药
【概念】
能与NA-R结合,激动R,产生NA样作用。
拟交感胺类。
基本结构:β-苯乙胺
2. 按结构分类:
①儿茶酚胺类:AD、IsP、NA、DA
②非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱(Eph)
1. 按与AD-R选择性结合的不同分:
①α受体激动药:NA、间羟胺
②β受体激动药:IsP
③α、β受体激动药:AD、Eph、DA
【分类】
去甲肾上腺素( Noradrenaline ,NA)
【体内过程】
1. 不能p·o、i·m、i·h,;
2. 不能透过血脑屏障;
3. 代谢:摄取1-重摄取贮存于囊泡内;摄取2-T代谢灭活,作用时间短。
第一节┃α受体激动药
【药理作用】
激动α1 、α2-R,.
1、收缩血管:激动血管α1 –R,明显收缩皮肤、粘膜、内脏血管,但冠状动脉扩张。 BP升高。
2、兴奋心脏:兴奋β1-R较弱。心肌收缩力加强,心率、传导加快,心输出量增加。血压升高,心率减慢。
3、升高血压:
小剂量,收缩压↑∕舒张压↑不明显,脉压↑
大剂量,收缩压↑∕舒张压↑,脉压↓
【临床应用】
1、休克:故不用做抗休克治疗的主流用药。限于休克早期及药物中毒引起的低血压。
2、上消化道出血:NA8mg用冰生理盐水稀释成150ml,分次口服,使食管、胃血管强烈收缩达到止血效果。
【不良反应】
1、局部组织缺血坏死
原因:药浓↑、久用、药液外漏。
处理:①热敷;②i .h酚妥拉明;
③更换注射部位。
2、急性肾功能衰竭、少尿、无尿。
3、停药后血压下降: 应逐渐减量。
【禁忌症】高血压、动脉硬化症、
器质性心脏病、无尿患者等。
间羟胺(阿拉明 Aramine)
【特点】
1、通过置换作用,促进囊泡释放NA间接发挥作用;
2、升压作用比NA缓慢、温和、持久;
3、性质稳定,可i·m、i·v·gtt;
4、可产生快速耐受性;
5、主要用于各种休克早期及其他低血压状态,是NA良好代用品。
异丙肾上腺素( Isoprenaline,IsP)
【体内过程】
1、口服无效;
2、可气雾给药和舌下含化;
3、维持时间较长。
第三节┃β受体激动药
【药理作用】对β1、β2 -R均有强大的作用。
1、兴奋心脏:兴奋心脏β1-R,心力↑,心率↑,传导↑,心输出量↑,心肌耗氧量↑
2、血管:兴奋血管的β 2 -R,扩张骨骼肌血管。