文档介绍：发热待查Infectious Diseases with Fever
感染病科诊断不明的疾病
发热待查
腹泻待查
黄疸待查
发疹待查
头痛待查
FUO*
*FUO:不明原因发热
FUO
UFO
=
?
一、发热的定义
●人体正常体温范围
19世纪,Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量:
℃,~℃
早晨6点最低,午后4~6点最高。
●发热的定义
℃,℃, ℃
概述
发热(fever)是指致热源直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热过少,导致体温升高超过正常范围的情形
发热的病因很多,临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类
近40年来国内外仍以感染性发热为多见
由于发热的原因极为复杂,尚有不少典型的或疑难的发热病例,一时甚至长期查不出病因,临床上称之为“发热待查”
发热的基本环节
致病微生物
内毒素
外毒素
抗原抗体
复合物
类固醇
致炎物
发热激活物
单核细胞
①
直接
OVLT
下丘脑
EP
②
Na+/Ca2+
cAMP
PGE
“调定点”上移
③
皮肤血管收缩
散热
骨骼肌寒战
产热
体温升高
④
图发热的发病机制
图发热的发病机制
FUO定义
年代
1961
1963
1996
1999
作者
Petersdorf RG
Sheon RP
Bannister BA
河野宏
定义
发热超过3周,℃以上,住院 1周以上仍未明确诊断者
发热超过3周,℃以上仍未明确诊断者
发热超过3周,℃以上仍未明确诊断者
门诊:发热超过2周,℃以上仍未明确诊断者
住院:发热超过1周,℃以上仍未明确诊断者
河野宏(1999): 56例FUO
定义发热≥ 1周(住院)或≥2周(门诊), 最高体温≥℃仍未明确诊断者
新加患者38例(68%)
-4例亚急性坏死性淋巴结炎
-4例巨细胞病毒(CMV)感染
-3例风湿性多肌痛(PMR)
-3例结核病(TB)
-4例死亡