文档介绍：第二节短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)
一、概述
(一)概念
历时短暂并经常反复发作的脑局部
供血障碍,导致供血区局限性神经
功能缺失症状称为短暂性脑缺血发
作。每次发作持续数分钟,通常在
30分钟内完全恢复,但常反复发作。
(二)传统的TIA定义时限
神经症状24小时内恢复。
TIA为缺血性卒中最重要的危险因
素。近期发作频繁的TIA是脑梗死的
特级警报,4%~8%完全性卒中发生
于TIA之后。
【病因及发病机制】
TIA病因尚不完全清楚。发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、
血液成分改变,血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。
2、脑血管痉挛

(一)微栓塞
微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状,
当栓子溶解或破碎移向远端时,则血
流恢复,症状消失。微栓子来源于动
脉粥样硬化斑块的脱落、颈内动脉系
统动脉狭窄处的附壁血栓及胆固醇结
晶等。
动脉粥样硬化班块
左心房血栓。风湿性心脏病患者,左房(LA)增大,左房内可见二个团块状回声,为附壁血栓(TH)。
(二)脑血管痉挛
脑动脉硬化后的狭窄形成血流漩涡,
刺激血管壁发生血管痉挛;用钙拮
抗剂治疗TIA有效支持血管痉挛学
说。
图1栓塞前,显示左侧大脑中动脉瘤
图2栓塞后动脉瘤闭塞
图3 Fasudil注射前,显示血管严重痉挛
图4 60mg Fasudil注射后,显示痉挛减轻