文档介绍：知识点笔记：
产程分期
第一产程
又称宫颈扩张期。从开始再现间歇5〜6分钟的规律宫缩，到 宫口开全。初产妇需11〜12小时；经产妇需6〜8小时。
第二产程
又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1〜2小 时；经产妇通常数分弥漫性血管内凝血 等，甚至死亡。该病严重影响母婴的健康。
二、 高危因素
精神过分紧张，使中枢神经系统功能紊乱；
寒冷季节或气温变化过大；
年轻或高龄初孕妇；
有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史；
营养不良；
体形矮胖，体重指数〉24；
子宫张力过高，如羊水过多，多胎；
家族中有高血压史，孕妇母亲有妊娠高血压病史。
三、 病因学说
免疫学说；
子宫--胎盘缺血学说；
血管调节物质异常；
遗传学说；
营养缺乏学说。
四、 基本病理生理变化
为全身小动脉痉挛，导致全身脏器血供不足，组织器官受损。
多胎妊娠
一、 定义
一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。多胎妊 娠中双胎发生率最高，主要讨论双胎妊娠。
二、 双胎的类型及特点
分为双卵双胎和单卵双胎两类。
双卵双胎
由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎，约占双 胎妊娠的2/3。其发生与种族、遗传、促排卵药物及辅助生育技 术的应用有关，双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿 有区别。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液 循环各自独立。形成两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜及两层绒毛 膜，若两个胎盘融合，则两层绒毛膜也融合。
单卵双胎
由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊 娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其它 各种表型完全相同，容貌极相似。
妊娠剧吐
一、 概念
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心 呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前 后自然消失。少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁，不能进食， 以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠 剧吐。
二、 病因
尚不明确。多认为与血中HC***平升咼有关，但个体差异较 大，不一定与HC***平成正比。还可能与精神及社会因素有关。
三、 临床表现及诊断
多见于年轻初孕妇，停经6周左右出现早孕反应，逐渐加重 直至频繁呕吐不能进食，严重脱水致电解质紊乱及体重下降；营 养不足可致负氮平衡，血浆尿素氮及尿素增高；动用体内脂肪， 代谢中间产物***积聚而出现代谢性酸中毒。患者体重减轻，面 色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降， 尿比重增加，尿***体阳性。可发生视网膜出血，意识模糊，谵妄 甚至昏迷。
根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、 肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血粘度、电解质、二氧 化碳结合力、尿比重、尿***体等可判断病情严重程度；心电图检 查可发现低血钾的影响；眼底检查可了解有无视网膜出血。
四、 处理
应住院治疗，禁食2〜3日，每日静滴葡萄糖及林格氏液共 3000ml，加入维生素B6、C等，并肌注维生素B1，维持电解质 平衡，保证每日尿量在1000ml以上。合并有代谢性酸中毒者， 可适当补充碳酸氢钠。营养不良者，可静脉补充必需氨基酸和脂 肪乳。呕吐停止后，可试进食。若治疗后病情不见好转，出现以 下情况应考虑终止妊娠：本温持续高于38°C；心率〉120次/分； 持续黄疸或蛋白尿；伴发Werincke Korsakoff综合征时。约 10%的严重妊娠剧吐患者并发此征，主要特征是眼肌麻痹、躯干 共济失调和遗忘性精神症状。妊娠剧吐患者出现脑症状者应考虑 此征，应立即终止妊娠，并予以大剂量维生素B1静滴或肌注， 严格卧床休息。不及时治疗者死亡率达50%，即使治疗后死亡率 仍有10%。
羊水过多
一、 定义
在妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。如羊水量增加缓 慢，在数周内形成，往往症状轻微，称为慢性羊水过多。若羊水 在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。
二、 病因
约1/3羊水过多的原因不明，但多数可能与胎儿畸形及妊娠 合并症、并发症有关。常见的并发症有以下几种。
胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最常见；
染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现羊水 吞咽障碍；
多胎妊娠及巨大胎儿：以单卵双胎居多，两个胎儿间血液 循环相互沟通，占优势胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水 过多。巨大胎儿也易合并羊水过多；
胎盘、脐带病变：如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤，脐带帆 状附着也能导致羊水过多；
特发性羊水过多：约占30%，其原因不明，未见孕妇、胎儿 或胎盘异常。
盆腔炎症病理
盆腔炎症的病理改变主要包括以下四个方面：
急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
急性输卵