文档介绍：中医执业医师针灸学-头面躯体痛证
一、头痛
【病因病机】
分为外感、内伤两方面。外感头痛，主要是风邪所致，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。内伤头痛，可因情志、饮食、体虚久病等所致。因情志不遂，肝失疏面痛
【病因病机】
多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性 收引，凝滞经脉，气血痹阻；或风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情 志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞，均可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生疼痛。
【辨证】
主症面部疼痛突然发作，呈电击样、刀割样、撕裂样、火灼样、针刺样剧痛，持续数秒到数分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。
眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属手、足阳明和手太阳经病证； 兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮，为风寒证；有外伤 史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩，为气血瘀滞。
【治疗】
治法 疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。
主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
配穴 眼部疼痛者，加丝竹空、阳白、外关；上额部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。
方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络气血。合谷为手阳明大经穴，“面口合谷收”，与风池相配可祛风、通络、止痛。
治疗风热面痛，除主穴外，应加用
、风门
、尺泽
、三阴交
、膈俞
、肾俞
[答疑编号111290104]
『正确答案』B
根据经络辨证，面痛主要与以下哪组经脉相关
、足阳明及手、足少阳经脉
、足阳明及手、足太阳经脉
、足太阳及手、足厥阴经脉
、足少阳及手、足太阳经脉
、足阳明及手、足少阴经脉
[答疑编号111290105]
『正确答案』B
（1）耳针法 选面颊、颌、额、神门，毫针刺或用埋针法。
（2）刺络拔罐法 选颊车、地仓、颧髎，三棱针点刺后行闪罐法，隔日l次。
三、落枕
【病因病机】
多由睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或因负重颈部过度扭转，使颈部经脉受损；或风寒侵袭颈项背，寒主收引，使筋络拘急。颈项侧部主要由手三阳经和足少阳经所主，因此，手三阳经、足少阳筋络受损，气血阻滞，不通则痛。
【辨证】
颈项强痛、活动受限，头多向患侧歪斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩郡和上臂放射，颈项部压痛明显。
本病属手三阳和足少阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
【治疗】
治法 疏经通络，活血止痛。以局部阿是穴和手太阳、足少阳经穴为主。
主穴 外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟
配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加肩外俞、天宗。
操作 毫针泻法。先刺远端落枕穴、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项部，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺放血。
方义 外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳经循行于颈项侧部，取两经腧穴后溪、悬钟，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，疏筋通络止痛。
针灸治疗落枕，叙述不正确的是
、手太阳、足少阳经穴为主
，后刺局部腧穴
，患者应用力、大幅度地活动颈项
[答疑编号111290106]
『正确答案』C
治疗落枕的主穴是
、肩井、天髎、肩贞
、后溪、合谷、阳池
、外关、合谷、肩井
、外劳宫、后溪、悬钟
、外关、束骨、昆仑
[答疑编号111290107]
『正确答案』D
（1）拔罐法 在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行拔罐。
（2）耳针法 选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者慢慢活动颈项部。
四、漏肩风
【病因病机】
多因体虚、