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先天性心脏病
诊断方法
病史 ： 听：胸骨左缘2—3肋间闻及Ⅱ——Ⅲ 级
收缩期杂音，喷射状，P2亢进，伴
固定分裂
P2亢进伴固定分裂，喀喇音
Ⅱ-Ⅵ/Ⅵ级收缩期性杂
心脏体征
ASD X线检查
肺充血
右房、右室大
肺动脉突出
主动脉影缩小
肺门舞蹈（***下）
ASD超声心动图 彩色多谱勒图像
ASD其他辅助检查
心电图：提示腔室增大
心导管检查：
右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量，导管从右房到左房。
ASD并发症和治疗
并发症
支气管肺炎、心衰
治疗
学龄前手术
动脉导管未闭（PDA)
分型：
1. 管型
2. 漏斗型
3. 窗型
(Patent ductus arteriosus)
PDA血液动力学
PDA 血液动力学变化
右心房
右心室
肺动脉(血流增多)
肺动脉扩张
肺动脉高压
体循环（供血减少）
主动脉
左心室(扩大)
左心房(扩大)
降主动
脉变细
周围动脉
舒张压降低
分流
肺循环充血
PDA临床症状
分流量小：
无症状，仅有杂音。
分流量大：
（1） 肺循环血多的表现
（2） 体循环血少的表现
（3）声音嘶哑
（4） 周围血管征
（5） 晚期出现艾森曼格综合征
-----差异性青紫
PDA临床体征
心脏体征
望：心尖博动弥漫
触：可触及收缩或舒张期震颤
叩：心界扩大
听：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮
连续性机器样杂音，向左颈部和
背部传导。
Ⅲ-Ⅵ/Ⅵ级粗糙的连续性杂音
心脏体征
PDA X线检查
肺充血
肺动脉突出
左房、左室大
主动脉增大
肺门博动（***下）
PDA超声心动图 彩色多谱勒图像
心导管检查 + 造影：
2. 造影剂从主动脉 肺动脉
心电图：
提示腔室增大
PDA其它 辅助检查
PDA仅有收缩期杂音
、婴儿期
2. 肺动脉高压
3. 心衰
并发症：肺炎、心衰、亚急性细菌性心
内膜炎
治疗： 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
法洛四联症（F4)
四种畸形：
（1）肺动脉狭窄
（2）室间隔缺损
（3）主动脉骑跨
（4）右心室肥大
(Tetralogy of fallot)
F4 血液动力学
F4血液动力学改变
右心房
右心室
左心房
(血流减少)
左心室
(血流减少)
主动脉
()
混合进入
体循环
(扩大)
(肥大)
右心室
流出道梗阻
肺血流量减少
血氧合不足
通过室缺
通过右跨主动脉
F4 临床症状和体征
（1）青紫、球结膜充血
（2）活动耐力差、发育落后
（3）蹲踞现象
（4）杵状指（趾）
（5）脑缺氧表现
F4 心脏体征
望：心前区隆起，心尖博动弥漫
触：触及收缩期震颤
叩：心界一般不大
听：胸骨左缘2—4肋间闻及Ⅱ — Ⅲ
级喷射性收缩期杂音，P2减弱。
Ⅱ-Ⅵ/Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱或消失
心脏体征
F4 X线检查
肺