文档介绍：宫腔粘连指南
宫腔粘连指南
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宫腔粘连指南
宫 腔 粘 连 临 床 诊 疗 中 国 专 家 共 识
宫腔粘连(intrauterine
adhesions,IUA)是妇科常有、对生育功能严重危害而且治疗成效较差的宫腔
6.
问题2:IUA
的诊断方法?
7.
【专家看法或介绍】(1)宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜散布及损害程度
,是诊断IUA的正确方法,有条
件应作为首选方法(介绍等级A)。(2)
子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查
,可在无宫腔镜检查条件时选择(介绍等级
B)。(3)超声及MRI检查的好处尚不显然
(介绍等级B)。
:能在直视下察看宫腔形态特点,认识粘连的性质、部位、程度和范围并进行粘连评分,为预后评估供应参照依照。
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. 子宫输卵管造影 :可同时认识宫腔形态及输 卵管畅达状况,与宫腔镜诊断对比
于子宫腔内的气泡、粘液及子宫内 膜碎片等均可造成影像学报告上充盈缺损的假阳
如IUA、子宫内膜 息肉、黏膜下肌瘤及子宫畸形等诊断的假阳性率高达 %[11]。
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,其阳性展望值 仅约50%[10]。由
性征象,所以,对于子宫腔内病变
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. 经***超声检查:简单、无创伤、可频频重复 实行。与宫腔镜检查对比 ,其对无积血形成的周边 型粘连(not
completeIUA) 诊断的敏感度仅为 52%[12]。与之对比,经***三维超声检查那么能够显示子宫腔 整体形态及子宫内膜
连续性,能够丈量子宫内膜厚 度及内膜下血流。有研究以为 ,三维超声诊断 IUA的敏感度可达 100%[13]。
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:较纯真超声对宫腔形态学异样诊断的敏感度及特异度均提升,但与宫腔镜检查对比,其诊断
IUA的敏感度为 %,特异度为%,阳性展望值为 %[10]。该法在宫腔完整闭 锁或子宫颈粘连时应用受限。
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:可分层评估子宫颈粘连时的宫腔
上部状况
,粘连部位在
T2
加权像上表现为低信号。
但因为其价钱
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昂贵,应用于
IUA
诊断的报导甚少
, 尚不可以评论其应用价值
(凭证等级
IIb
或IIc)
。
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问题3:怎样对IUA 进行分类?
【专家看法或介绍】
(1)重度IUA 严重影响患者的月经生理与生殖预后 ,对其进行分级评分有必需 性(介绍等级B)。
(2)(2)
因为现有的文件报导采用多
种分级评分标准,使得不一样研究之间诊断标准不尽
一致,缺少可比性。当前还没有任
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种分级评分标准获得国际范围内的采用
,反应出每种评分标准均
存在自己缺点(介绍等级B)。
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(3)参照美国生育学 会(AFS)与欧洲妇科内镜学会 (ESGE)提出的评分 量表,联合IUA 治疗成效及影响要素 ,同时,归入
与治疗结局亲密有关的临床指标 ,提出中国IUA 分级 评分标准(介绍等级C),见表1。
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三、IUA
的治疗
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四、问题
4:IUA
的治疗选择
?
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五、【专家看法或介绍】 (1)无临床病症且无生育要求的 IUA患者不需要手术治疗 (介绍等级C)。(2)虽有月经过少,
但无生育要求,且无痛经或宫腔积血表现的患者 ,也不需要手术治疗 (介绍等级C)。有效保护残留子宫内膜是 IUA分离
手术中须荐等级 C)。(3)对于不孕、频频流产、月经过少且有生育要求的患者 ,宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段
(推求的IUA患者不需要手术治疗 (介绍等级C)。
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六、IUA治疗目的：恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积 ,治疗有关病症(不孕、痛苦等),预防再粘连形成 ,促使子宫内膜再
生修复,恢复生育能力 (凭证等级III) 。