文档介绍：第五章产褥期母婴的护理
第一节产褥期妇女的身心健康
产房:芮青美
定义
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期,一般为6周。
第一节产褥期妇女的身心健康
一、产褥期妇女的生理变化
二、产褥期妇女的心理调适
一、产褥期妇女的生理变化
生殖系统
乳房
血液及循环系统
消化系统
泌尿系统
内分泌系统
腹壁
(一)生殖系统的变化
1、子宫
2、阴道及外阴
3、盆底组织
(一)生殖系统:子宫
1、子宫产褥期子宫变化最大。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,称子宫复旧,一般6周。
(1)子宫体肌纤维缩复子宫的缩复不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞体积的缩小。随着子宫体肌纤维不断缩复,子宫体积及重量逐渐减少,产后第一日子宫体平脐,以后每日下降1-2CM,于产后1周缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可触及;于产后10日宫底降至骨盆腔内,在耻骨联合上触不到宫底;产后6周子宫恢复至正常大小。重量:1000g——50g~60g
(2)子宫内膜再生子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,除胎盘附着部位外,约3周宫腔表面均由新生内膜覆盖。胎盘附着部位等内膜完全修复约需6周。
(3)宫颈及子宫下段变化产后1周,宫颈内口关闭,宫颈管复原。产后4周,宫颈恢复至未孕状态。初产妇的宫颈外口由产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字形横裂(已产型)。
宫颈变化
(一)生殖系统:阴道及外阴、盆底组织
2、阴道分娩后阴道腔扩大,周围组织水肿,粘膜皱襞较少,致阴道壁肌肉松弛。约产后3周阴道腔逐渐缩小,阴道粘膜皱襞重新出现。
分娩后会阴水肿,产后2-3日逐渐消退,会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后,均能在3-5日愈合。处女膜撕裂形成处女膜痕。
3、盆底组织如产褥期能坚持康复运动,盆底肌可能恢复接近未孕状态。产褥期过早参加重体力劳动或剧烈运动,可导致阴道壁膨出或子宫脱垂。
(二)乳房
产后乳房的主要变化是泌乳。胎盘娩出,产妇血中的雌激素↓、孕激素↓、胎盘生乳素↓开始泌乳。1、婴儿吸吮时→抑制分泌多巴胺及催乳素抑制因子→垂体催乳素呈脉冲式释放→乳汁分泌。2、婴儿吸吮时→垂体释放缩宫素→喷出乳汁。不断排空乳房,是维持乳汁分泌的重要条件。乳汁的分泌量还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。
(三)血液及循环系统
产褥早期血液仍处于高凝状态,减少产后出血量。产褥早期红细胞计数↑,血红蛋白↑,白细胞计数↑,中性粒细胞↑,血小板↑,淋巴细胞↓,产后1-2周恢复正常水平。
产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%,患有心脏病的产妇易发生心力衰竭。产后2~3周恢复至未孕状态。