发热待查诊断思路54780 PPT课件.ppt

文档介绍：发热的鉴别诊断思路
第一部分概论
一、发热的定义
●人体正常体温范围
19世纪,Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量:
℃,~℃
早晨6点最低,午后4~6点最高。
●发热的定义
℃,℃, ℃
定义
内外致热原
体温调节中枢功能障碍
排除生理性因素
正常体温和生理变异
口腔:-
腋窝:-
直肠:-
波动:
发热的机理
人体的大部分发热均可能与致热原(pyrogene)作
用于体温调节中枢有关
调定点学说
外源性致热原:LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结晶等
内源性致热原:IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等
下丘脑
前部
后部
密集的温觉感受器
少数冷觉感受器
刺激
散热反应
产热反应
神经“情报”整合处理的部位
体温调节中枢
发热的机理
产热器官
安静时:骨骼肌、肝脏
运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主
散热器官
直接导致发热
甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等
主要是皮肤(对流、辐射、传导、蒸发)
广泛的皮肤病变、心力衰竭等
二、发热的机理
发热的机理
发热的目的:
增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
发热可作为临床许多类疾病的共同表现
热度
38/39/41
不能以热度反应衡量疾病的轻重