文档介绍：因外伤或退变等原因引起腰椎间盘突出并产生与突出相一致的症状、体征，称为 LIDP 。
LIDP 是引起腰腿痛的常见疾病之一，约占腰腿痛的 20%;其中 L4? 5 间盘突出最常见，
其次是 L5? S1 、 L3? 4 间盘。虽然或淹没等。具诊断 LIDP的准确性为70%主要表现为：Schmorl'S结节等。斜位片无特异性价值，但可排除椎弓根的病变。
CT显示LIDP的宜接征象，如（1）间盘向后和/或侧方突出，个别的可突至肝隹间孔或椎间孔外口外，见图 4、5、6、7及其示意图。
图1强迫弯腰翘臀位图2左侧正位片示：L4? 5隙窄，侧缘增生
i
为示意图，1、第12月力，2椎体，3横突，4 L4?5间隙，5椎弓根，6舐骨
2 L5横突
3«n
♦黄■常
藏嘉it矍压变册
5 SI右髓祷经,整.
右测
4 L4-5 耀I
图3左侧为X线片侧位示L4? 5,间隙变窄，前窄后宽，相对缘硬化：右测图，I椎体，2椎间孔，3小关节，4 L4? 5椎间盘，5骼骨
为示意
图4左侧为cT片示L5? S1椎间盘左后突右侧为示意图
骼骨，4黄韧带，5 SI右侧神经根，6硬膜囊受压变形
I L5? SI椎间盘,
2 L5横突，3
3小关节
1
2 ?何孔
G. L5-S1 榜向A
ISI椎体上■
, 2突出的椎间鱼
2 -T-
"一*上SI椎体
6. L5-Si小关节
7 ―
1 SI椎体上缘，2突出的
4 W R f
5上关节突
d下关节突
2黄恸带
3■突
图5左侧CT片示腰椎间盘突出至左椎间孔；右侧为示意图,
椎间盘，3骼骨，4 SI椎体，5、L5? S1小关节，6、L5? S1椎间盘，7硬膜囊，8黄韧带
图6左侧CT片示极外侧型腰椎间盘突出至椎间孔及外口外；右侧为示意图，I硬膜囊,
2黄韧带，3棘突，4椎间盘，5上关节突，6下关节突
(3)硬膜囊前间隙消失，硬膜囊受压变形，见图 7及其示意图。
图7左侧CT片示中央型腰椎间盘突出；右侧为示意图， 1椎间盘，2上关节突，3黄韧
带，4下关节突，5棘突，6受压变形的硬膜囊
(2)侧隐窝饱满，神经根淹没，或神经根受突出间盘的压迫刺激，水肿变粗，见图8、9
及其示意图。
图8左侧CT片示L5? S1左侧侧隐窝饱满，神经根淹没；右侧为示意图，
1舐骨上缘，2突出的间盘，3黄韧带，4?骼骨
（4）突出的间盘内可出现点状或/和块状高密度影，乃间盘钙化的表现，见图10及其示意图。
为确切描述椎间盘突出的大小和位置，可采用立体的两个断面三个方向图的显示方法
（图 11）。
矢状面，显示间盘突出的厚度。分 I、II、III3层面：I层面示椎间盘层面；II层面示椎间盘上层面，即上一椎体的椎弓下切迹水平至椎间盘上界； III层面示椎间盘下层面，为椎间盘
下界至下一椎体韵椎弓上切迹水平。
横断面左右方向，显示间盘向左右突出的范围（宽度）。分4个区：1区在椎管内中
1/3, 2区在椎管左或右侧113, 3区在椎间管内，4区在椎间管外口外。
前后方向，显示椎间盘向后突出的程度（长度）。分a, b, C, d4个域。a域椎间盘向
后突出为椎管矢状径的1/4, b域为1/2, C域为3/4, d域达4/4。
3、MRI在遇到临床表现与 CT征象矛盾时可行 MRI检查。MRI可在矢状位或冠状位反映
多个腰椎及间盘的影像特点，对确诊间盘突出或排除其它病变如肿瘤、结核
等很有价值，准确性可达 90%
图9左侧cT片示L5? S1左神经根增粗：右侧为示意图，1舐骨上缘，2水肿的神经根，3黄韧带，4 L5? S1小关节
图10左侧CT片示突出间盘钙化；右侧为示意图， 1椎体，2神经根，3硬膜囊，4棘
突，5钙化的间盘
图11椎间盘突出定位
诊断
1. LIDP的诊断依据诊断LIDP,必须将症状、体征和影像学资料结合
在一起全面考虑、综合分析，确保三者的一致性，具一致性表现在以下三个方面。
(1)侧别一致：绝大多数病例腰椎间盘在影像上突出的侧别与症状和体