文档介绍：急性缺血性卒中静脉溶栓指导规范
急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissueplasmmogenactivator,rt-PA)静脉溶栓是S）。

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、发病时间，辅助检查等排除脑外伤、中毒、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。对疑似脑卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类脑卒中或其他病因。
：①平扫头颅CT（尽可能在到达急诊室后30〜60min内完成）或MRI；①血糖、血脂、肝肾功能和电解质；①心电图和心肌缺血标志物①；全血计数；①凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）；①动脉血气分析。
：毒理学筛查；血液酒精水平；妊娠试验；胸部X线检查（若怀疑肺部疾病）；腰椎穿刺（怀疑蛛网膜下腔出血，颅内感染性疾病）；脑电图（怀疑痫性发作）。
？所有疑为脑卒中者都应尽快进行头颅影像学（CT/MRI）检查，以明确是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中。
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发病时间是否在3h、，有无溶栓适应证（见下静脉溶栓部分）。

（包括T、P、R、BP和意识状态），需紧急处理的清况有颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等。
呼吸与吸氧
，应维持氧饱和度>94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。
无低氧血症的患者不需常规吸氧。
心电监测与心脏病变处理
脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心房颤动或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物。
体温控制
对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
对体温>38°C的患者应给予退热措施。
血压控制
高血压：准备溶栓者，血压应控制在收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg。约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，多数患者在脑卒中后24h内血压自发降低。

：约40%的患者存在脑卒中后高血糖，对预后不利。血糖超过lOmmol/L时给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，〜10mmol/L。
：，可给予10%〜20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖。
，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药，。本指导规范主要涉及静脉溶栓。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》提出静脉溶栓推荐意见如下：
（I级推荐，A级证据）和3〜（I级推荐，B级证据）的患者