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女性生殖系统解剖与生理概述
第一节 女性生殖系统解剖
【内***】
包括：***、子宫、输卵管、卵巢
一、***：
1.***后穹窿：与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或，晚期胎儿尿液；
：正常足月妊娠羊水量1000～1500ml；羊水呈中性或弱碱性
：（1）保护胎儿；（2）保护母体
【胎儿的发育特点】（了解）
①16周末部分孕妇自觉胎动；
②20周末腹部检查可听见胎心音；长25cm
③24周末各脏器均已发育
④28周末生活能力弱，加强护理可以存活；长35cm
⑤40周末发育良好，能存活，生长50cm体重约3400g
第二节 妊娠期母体变化
妊娠分期:
早期妊娠：妊娠12周末以前→中期妊娠:妊娠13～27周末→晚期妊娠：妊娠第28周以后
【妊娠期母体的生理变化】
①子宫体:由小到大（子宫增大不是由于细胞的数目增加，而主要是肌细胞的肥大），12周超出盆腔，可在耻骨联合上方触及，宫腔容积由5ml增加到5000ml;子宫血液增加;
②子宫颈黏液栓，紫蓝色，变软;
③子宫峡部从1cm到7～10cm
2乳房：增大，充血;胀痛或刺痛;乳晕扩大，蒙氏结节
3．心脏：心搏出量和血容量增加，心搏出量从10周开始增加，32-34周达到高峰
生理性贫血：血浆增加量多于红细胞增加量，血浆约增加1000ml,红细胞约增加5000ml,使血液稀释，出现生理性贫血
第三节 妊娠诊断
【早期妊娠诊断】
(一)病史
；
；
（二）临床表现
（蒙氏结节）
2．妇科检查：子宫增大变软；黑加征（妊娠6-8周时，***黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，***检查子宫随停经月份逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连）
（三）相关检查
【中晚期妊娠诊断】
P48(胎心、胎动、子宫底高度)
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听胎心的部位：①妊娠24周以前，胎心音都在脐下正中或稍偏左或右听到
②妊娠24周以后，胎心音多在胎儿背侧听得最清楚
-20周时开始自觉胎动
【重要概念】
：(常见)、横产式、斜产式
：最先进入骨盆入口的胎儿部分。头先露 臀先露 肩先露
：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
【预产期的推算】
末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7
第四节 妊娠期管理（自学P51）
第五节 分娩的准备（自学P51）
第五章 分娩期妇女的护理
第一节 决定分娩的因素
【定义】分娩妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
【决定分娩的因素】产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态
【产力】将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
子宫收缩力：(贯穿于分娩全过程)特点：节律性、对称性、极性、缩复作用（详见P68）
①节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志
②对称性：P69
③极性：宫缩以宫底部最强、最持久
④缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维虽然松弛，但不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短
：第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量
：协助胎头内旋转的作用，能协助抬头仰伸及娩出
产道（骨产道、软产道)、胎儿（大小 胎位 畸形）、待产妇的精神心理状态
【产道】骨产道、软产道
骨产道P70
： 入口斜径的命名是从后向前
：（坐骨棘间径）：10cm
：（坐骨结节间径）：9cm
二、软产道
：是由子宫下端、宫颈、***、***及骨盆底组织构成的弯曲管道。
：非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm
：初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张
经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行
：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指；宫口开全时达10cm
【胎儿】
胎头径线→双顶径：；枕下前囟径：（小斜径）;枕颏径：（大斜径）：
第二节 正常分娩妇女的护理
【枕先露的分娩机制】
分娩机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
→衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
【临产诊断】
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临产的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴进