文档介绍：外科泌尿科疾病
外科泌尿科疾病
外科泌尿科疾病
五、泌尿外科疾病
（一）肾上腺无功能腺瘤
ICD-10】
【诊疗标准】
偶然发现肾上腺占强CT提示膀胱内占位，或许
静脉肾盂造影发现膀胱内充盈缺损。
膀胱镜检查发现膀胱内有肿瘤生长。
膀胱镜下活检或许经尿道诊疗性电切后的组织病理
学诊疗结果提示膀胱恶性肿瘤，是诊疗的“金标准”。【入院标准】
膀胱恶性肿瘤，需要接受手术治疗者，需要收入院；根据患者详细病情决定实行：经尿道膀胱肿瘤电切，或许根
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治性膀胱全切+永远性尿流改道。
膀胱恶性肿瘤，血尿严重，造成大量出血，危及生命者，需要收入院；
膀胱恶性肿瘤，造成严重的上尿路阻塞，引发肾功能不全，或许严重的上尿路感染，需要外科手段引流者，需要收入院；
转移性膀胱肿瘤，需要接受全身化疗者。【转出标准】
行经尿道膀胱肿瘤电切者，手术过程顺利，术中无严重出血、膀胱穿孔等归并症，术后第一天膀胱冲刷颜色清亮，无发热，饮食情况优秀。
行根治性膀胱全切+永远性尿路改道者，术后恢复平稳，各项生命体征稳定，电解质及营养指标优秀，肠道功能恢复，可进流质饮食或半流质饮食。
没有需要手术办理的并发症和/或归并症。
因病情无法手术者，或采取其他非手术手段治疗者，病情稳定或缓解，不需要进一步手术治疗。
【出院标准】
行经尿道膀胱肿瘤电切者，尿管已经拔掉，可恢复自然排尿，无出血、发热、尿潴留等情况。（个别情况需要长久留置尿管者例外）
行根治性膀胱全切者，胃肠道功能恢复，可自然进食；
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伤口拆线愈合满意；伤口引流顺利拔掉。
没有需要住院办理的并发症和/或归并症。
（郝瀚何志嵩）
（六）前列腺癌
ICD-10】C61
【诊疗标准】
前列腺系统穿刺活检，病理确诊为前列腺癌。
直肠指诊，可触及前列腺质硬结节。
查总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA），可能出现异样。
查盆腔MRI增强，可见到前列腺癌组织侵犯，以及淋巴结受侵犯情况。
查全身骨扫描，可能见到骨转移灶。
【入院标准】
确诊前列腺癌、拟行根治性前列腺切除术。
（如出现骨转移、预期寿命不足
10年、
严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等）。
【转出标准】
手术过程顺利，术中无严重出血、直肠损害等归并症，术后尿液颜色清亮，引流液不多。
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术后恢复平稳，各项生命体征稳定，肠道功能恢复，可进流质饮食或半流质饮食。
没有需要手术办理的并发症和/或归并症。
因归并疾病较重而无法手术者，或采取其他非手术手段治疗者。
【出院标准】
术后一般情况优秀（恢复饮食与活动、切口无感染、引流管拔掉、尿管引流通畅等），可于院外持续恢复、随访或内分泌治疗。
无术后并发症，或已妥善办理。
（王宇何志嵩）
（七）良性前列腺增生
ICD-10】N40
【诊疗标准】
患者存在排尿困难、尿线无力、尿频、尿等待等下尿路症状。
超声检查提示前列腺增生（体积大于20ml）。
最大尿流率小于10ml/s，尿流率曲线形态基本正常。
尿动力学检查提示膀胱出口阻塞，逼尿肌肌力正常。
前列腺特异性抗原正常。
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需除外尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱等疾病。
【入院标准】
临床诊疗明确。
规律药物治疗效果不理想或疾病进展，及无法耐受药物治疗者。
归并膀胱结石、上尿路积水。
频频尿潴留、泌尿系感染及血尿。
未归并其他严重疾病，手术及麻醉耐受性优秀【转出标准】
手术顺利，术后恢复平稳，恢复饮食及活动。
没有需要手术办理的并发症和/或归并症。【出院标准】
病灶已切除。
术后恢复优秀，排尿症状显著改良。
围手术期无严重并发症发生