文档介绍：X线平片基本阅片方法 ---游道锋
第一页，共一百一十二页。
X线的历史
威廉·康拉德·伦琴 （1845年3月27日-1923年2月10日），德国物理学家。
1895年11月8日发现了X射线，为。
间质性病变
见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组织病，特发性间质纤维化等。
病理：发生于肺间质的弥漫性疾病
X线表现：
条索状、网状阴影伴广泛性小结节
第三十八页，共一百一十二页。
第三十九页，共一百一十二页。
支气管阻塞性病变的X线表现
支气管阻塞
不完全 完全
阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张
(obstructive emphysema) (obstructive atelectasis)
阻塞性肺炎
(obstructive pneumonia)
第四十页，共一百一十二页。
弥漫性肺气肿X线表现
两侧肺透明度增加
肺纹理稀疏、变直、变细
胸廓呈桶状，前后径增加
肋骨走向变平，肋间隙增宽
横膈低平，活动度减弱
心影狭长呈滴状
第四十一页，共一百一十二页。
第四十二页，共一百一十二页。
局限性阻塞性肺气肿X线表现
局部肺透明度的增加
X 线表现取决于支气管阻塞的部位
儿童注意支气管异物
***注意早期肺癌
第四十三页，共一百一十二页。
第四十四页，共一百一十二页。
阻塞性肺不张
定义
各种原因导致肺内气体减少、肺体积缩小的改变
机理
支气管完全阻塞后，与阻塞相关的肺内气体不能进入，也不能呼出，原来肺内的气体被毛细血管吸收，肺体积缩小。
第四十五页，共一百一十二页。
阻塞性肺不张的X线表现
X线表现与阻塞部位有关
主支气管阻塞——一侧性肺不张
叶支气管阻塞——肺叶不张
此外还有肺段、肺小叶不张
两侧性肺不张→死亡
第四十六页，共一百一十二页。
阻塞性肺不张的X线表现
一侧性肺不张
患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。
肺叶不张
不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。
第四十七页，共一百一十二页。
第四十八页，共一百一十二页。
第四十九页，共一百一十二页。
支气管扩张症
典型临床表现
咳嗽、咯血、咳脓臭痰
病因
慢性感染导致支气管壁弹力纤维破坏
长期慢性支气管病变引起支气管内压增高
肺不张及肺纤维化牵拉支气管壁
第五十页，共一百一十二页。
支气管扩张症的平片X线表现
轻度早期支扩无异常表现
中度支扩可表现为肺纹理的增粗、紊乱、或呈网状。
重度支扩可见管状或囊状充气的支气管，有时可见液平。
其它表现：肺内炎症、肺源性心脏病
第五十一页，共一百一十二页。
第五十二页，共一百一十二页。
第五十三页，共一百一十二页。
第五十四页，共一百一十二页。
胸膜基本病变
胸膜积液（胸水）
胸膜积气（气胸）
胸膜增厚、粘连和钙化
第五十五页，共一百一十二页。
胸腔积液
正常胸膜腔有少量液体起到润滑作用，若液体过多则产生胸腔积液。
X线平片检查能明确积液的存在，仅根据平片难以区别积液的性质，可结合临床来推测积液可能为何种性质。
积液可为渗出液、漏出液、血液、脓液、乳糜液等
第五十六页，共一百一十二页。
胸腔积液的分类
少量积液
游离性胸腔积液 中等量积液
大量积液
胸腔积液
包裹性胸腔积液
局限性胸腔积液 叶间积液
肺底积液
第五十七页，共一百一十二页。
第五十八页，共一百一十二页。
第五十九页，共一百一十二页。
第六十页，共一百一十二页。
第六十一页，共一百一十二页。
包裹性胸腔积液
胸膜积液同时伴有胸膜粘连则产生包裹积液
X线表现：
病变常发生在侧胸壁，表现为侧胸壁边缘光滑、半圆形高密度影突向肺野，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。
第六十二页，共一百一十二页。
第六十三页，共一百一十二页。
第六十四页，共一百一十二页。
气胸
定义：空气进入胸腔则形成气胸
病因：自发性(严重肺气肿、胸膜下大泡破裂、不明原因)
外伤性(胸部手术后，外伤等)
人工气胸(已淘汰)
X线表现：
被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高，其中没有肺纹理，肺组织向肺门压缩。
其它有胸腔容积增大表现。
第六十五页，共一百一十二页。
第六十六页，共一百一十二页。
第六十七页，共一百一十二页。
第六十八页，共一百一十二页。
液气胸
定