文档介绍：结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
全网发布： 2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚 10266 人已访问
（一） mFOLFOX6 方案
适用于：
于：
1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠
腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥
沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG 的 PSp≤2
9
4. 足够的骨髓储备（ANC≥ × 10/L, 血小
板＞ 100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐 ≤ × ULN）和肝功能（胆红素 ≤26；谷草转氨酶 /碱性磷酸酶
5× ULN）
6. 以下病人慎用： ⑴有盆腔放疗史 ⑵近期
心肌梗塞病史 ⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7. 每天基础排便＞ 3 次稀便的病人慎用
（没有结肠和回肠造漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
1. 基准值：全血细胞计数及分类，血小板，
肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶），适当的影像学和肿瘤标志物检查
2. 每周期前：全血细胞计数及分类，血小
板
3. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（ INR ）直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测 INR
4. 每 6-12 周定量评价疾病对治疗的反应，
如有进展即终止治疗。
化疗前预处理：
1. 按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的
预防用药
2. 可考虑用阿托品预防腹泻
3. 在应用伊立替康的当天避免应用***丙嗪，因为会增加 “静坐不能 ”的发生率
治疗：
药物
剂量
用法
伊立替康
2
加入 500ml 的 5%GS持续静滴 90 分钟
180mg/m
*
亚叶酸钙
400 mg/m2
加入 250 ml 5%GS持续静滴 90 分钟
*
5-FU
400 mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400 mg/m2
加入 92 ml 的 5%GS中以 2 ml/h
速度
持续 46h 持续泵入。
2
住院患者 1200 mg/m /d 加入
天
每 14 天重复 1 次，最多可用 24 个周期。如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，继续治疗，如 2 个周期肿瘤无反应则终止治疗。
如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性，静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m 2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1. 腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极
治疗。
1) 早期腹泻或腹痛性痉挛是指 24 小时内发生的。用阿托品治疗 - IV 或 SC 。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2) 迟发性腹泻开始出现在用药后 5～11 天，一般持续 3～7 天，必须给予洛哌丁***治疗。洛哌丁***剂量要比厂家推荐剂量高。让病人备用洛
哌丁***，在第 1 次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3) 首次 4mg
4) 然后 2mg/2h 直到最后一次腹泻后 12h
5) 夜间可 4mg/4h
6) 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代
替液体和生理盐水
7) 足量的洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服***喹诺***类抗
生素（如环丙沙星）。如腹泻持续 48 小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
2. 其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注
期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿