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小议城镇职工医疗保险结算方式
摘要:城镇医疗保险结算方式改革是医疗保险改革的重点和难点。不同的结算方式对医疗保险各方的行为会产生不同的影响。一种好的结算方式能够提高参保人的就医质量,诱导医疗机构合理施治,引导卫生资源合理配置,控制医疗费用过快增长,确保医疗保险基金的合理支出。
关键词:城镇医疗保险结算方式
一种不合理的结算方式则可能引发参保人就医质量下降,医疗费用不合理增长,统筹基金严重超支等现象。各统筹地区应立足我国的基本国情和各统筹地区的实际情况,在综合分析各种结算方式利弊的基础上,选择最适合本地的结算方式,并随着实际情况的变化不断对结算方式进行完善,积极探索更科学合理的结算模
1城镇医疗保险常见的集中结算方式
医疗保险的具体结算方式主要有按服务项目支付,按人头支付,按平均费用支付,按病种支付和总额预付制五种。

根据服务的项目支付是指医疗保险机构根据定点医院所提供的医疗服务的项目和服务量,对它们做出费用补偿的办法。具体地说它是由医疗保险机构根据医院报送的记录病人接受服务的项目(如
诊断、治疗、化验、药品、手术、麻醉、护理等)和收费标准的账

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