文档介绍：膝关节骨性关节炎的诊断研究进展膝关节骨性关节炎的诊断

　　核心词：膝关节骨性关节炎；白细胞介素-1；诊断措施　　中图分类号：　　文献标志码：A　　文章编号：1008-240903-0452-05
　　膝关节骨性关节炎是临床常用的多膝关节骨性关节炎的诊断研究进展膝关节骨性关节炎的诊断

　　核心词：膝关节骨性关节炎；白细胞介素-1；诊断措施　　中图分类号：　　文献标志码：A　　文章编号：1008-240903-0452-05
　　膝关节骨性关节炎是临床常用的多发疾病，以中老年人发病率高，目前临床多以药物和物理疗法诊断，且效果多不确切。其病理变化体现为膝关节软骨组织的退变、软骨下骨质增生形成骨赘、膝关节边沿韧带损伤，引起膝关节功能障碍、疼痛和关节畸形。病变的机制还不明确，但现已有实验证明膝关节骨性关节炎的发病和细胞因子有密切的关系，细胞因子是一种具有生物活性细胞重要调节蛋白。臭氧具有较强的止痛、消炎作用，有实验证明膝关节腔内注射医用臭氧可以对膝关节骨性关节炎有较好的诊断作用。
　　1　骨性关节炎
　　骨关节炎是一种退行性的疾病，核心损害关节骨组织、关节滑膜组织和软骨，体现为关节软骨磨损、骨刺形成和关节退变，引起关节功能障碍、肿胀、疼痛和关节畸形。膝关节骨性关节炎的发病随年龄增长而增长，对中老年人的健康影响也越来越大。随着社会老龄化，膝关节骨性关节炎的发病率越来越高。据中录，65岁以上的老年人发病率为75％。膝关节骨性关节炎的关节变化有两个核心的病理过程：①膝关节软骨发生退行性变。②关节发生原发性增生性变化，核心的变化是在关节滑膜及关节软骨周边。研究证明机械的损伤、组织细胞外环境变化、软骨细胞修复失调是骨性关节炎发病的3个重要机制。软骨细胞在机械损伤、炎症或免疫等多种损伤下发生坏死、凋亡、增殖反映，可以通过调控分解基因及合成基因的表达，可以使基质降解或合成减少。骨性关节炎病理过程体现为：由于蛋白多糖和胶原酶的作用，引起关节软骨间质的分解增长，体现软骨组织的软化、破坏，活化的软骨细胞可释放炎性介质TNF和IL-1，PGs大量增长，这些炎性介质使疼痛加重，并且伴有关节滑膜炎。膝关节是在运动中最易发生运动创伤的关节，以慢性损伤所致的膝关节骨性关节炎最常用。动物实验研究表白，骨性关节炎的修复和发生和细胞因子有关，例如：TNF-a、IL-1、IL-6、MMPs、NO、SOD等。
　　2　骨关节炎有关细胞因子
　　白细胞介素-1
　　在人体膝关节滑液中可以检测到白细胞介素-1。IL-1是一种致炎细胞因子，在骨性关节炎中起着很核心的作用，是引起软骨功能细胞衰退的细胞因子之一。在慢性炎症时，IL-1可以引起全身症状如肌消耗、发热和急性期蛋白合成，并且导致局部组织炎症。IL-1可分为IL-1a和IL-1β两种细胞因子，以IL-1β为主，两者分子量很接近，发挥生物学特性是相似的。通过IL-1β转换酶解决后，IL-1β分泌到细胞膜外从而发挥作用，IL-1a是由钙蛋白酶解决，可以通过钙依托措施在细胞膜处被激活，致炎作用弱。IL-1a和IL-1β可以刺激滑膜和软骨细胞产生NO，诱导关节软骨的凋亡，增进骨基质的降解；诸多动物实验证明IL-1是引起骨性关节炎发病的因素；Mderton等将IL-1β基因转入关节滑膜组织，再将其滑膜细胞植入到兔的膝关节腔